遺忘

遺忘概述

遺忘是對識記過的材料不能再認與回憶,或者錯誤的再認與回憶,是一種記憶的喪失。遺忘分為暫時性遺忘和永久性遺忘,前者指在適宜條件下還可能恢復記憶的遺忘;後者指不經重新學習就不可能恢復記憶的遺忘。遺忘是保持的對立面,也是鞏固記憶的一個條件。如果不遺忘那些不必要的內容,要想記住和恢復那些必要的材料是困難的。

遺忘病因

可起病於各種器質或心理因素。遺忘成因理論:①編碼缺失;②衰退;③干擾理;④壓抑理論;⑤提取失敗理論。

遺忘臨床表現

遺忘有以下幾種不同表現:而逆行性遺忘是對過去的事情遺忘了,新的記憶還是能夠形成,但這種情況比較少見。病變時,有可能造成失憶。
1.順行性遺忘
即回憶不起在疾病發生以後一段時間內所經歷的事件。遺忘的時間和疾病同時開始。
2.逆行性遺忘
即回憶不起疾病發生之前某一階段的事件。遺忘可能是完全的或部分的,但大多只涉及較短的一段時間。
3.進行性遺忘
主要見於老年痴獃症。其影響較大的不是直接的識記和保存,而是再認和回憶,即病人除有遺忘外,同時伴有日益加重的痴獃和淡漠。有的病人同時具有逆行性和順行性遺忘症,也可見由一種過渡到另一種,見於顱腦創傷的病人。
4.心因性遺忘
是由沉重的創傷性情感體驗引起,疾病產生的原因往往與病人犯了某種嚴重的錯誤或罪行有關。遺忘的內容只限定於與某些痛苦體驗有關的事。

遺忘檢查

病史和腦電圖檢查。神經心理學及量表檢查對診斷與鑒別有意義,常用簡易精神狀態檢查量表(mini-mentalstateexamination,MMSE),韋氏成人智力量表(WAIS-RC),臨床痴獃評定量表(CDR)和Blessed行為量表(BBBS)等,神經心理測試可確定記憶,認知,語言及視空間功能障礙的程度,建立痴獃的診斷,Hachinski缺血積分(HIS)量表用於與血管性痴獃的鑒別。

遺忘診斷

①記憶損害表現為掌握新信息或回憶以前掌握的信息的能力受損。②記憶障礙引起明顯的社交或職業功能損害,及以前功能水平的明顯降低。③記憶障礙在物質中毒或物質戒斷期後仍然持續。④記憶障礙與物質使用的持續效應有病因學關係。

遺忘治療

相當高比例的分高性遺忘能夠自行緩解,除了給予心理支持,並不需要特殊的治療。否則,應採用心理治療:
1.催眠治療
是本症的最有效治療方法。催眠有助於恢復失去的記憶。對於有些病人,不能自行恢復,催眠治療亦不成功時,可以進行阿米妥性檢查,即靜脈註射異戊巴比妥,直到病人鎮靜下來卻末入睡,然後在這藥物作用下進行檢查。輕柔的講解常常有助於幫助病人回憶分離的內容。
2.精神分析治療
在病人恢復記憶後,仍需要全面進一步的心理治療,特別是精神分析治療,幫助病人領悟促使其產生如此深的分離性癥狀的內在衝突所在,使人格分離的各部分逐步整合併穩定。