關節僵硬

關節僵硬概述

關節僵硬(joint stiffness),指正常關節功能(如屈伸、旋轉等)發生不同程度的障礙,表現為活動範圍的減小。與功能完全喪失的關節強直截然不同。治療針對原發病,酌情採用局部按摩、理療、中藥外敷、關節功能鍛煉器以及手法松解等療法,甚至行關節粘連松解術。

關節僵硬病因及常見疾病

1.凡引起關節粘連的病因,也是關節僵硬的病因
水腫、反覆損傷、被動性牽拉、手法松解、感染、異物刺激、長期石膏固定、不正確的鋼針內固定、鋼板內固定、手術創傷、碰傷後得不到及時治療、腫脹不消、骨折愈合後不及時鍛煉等,都能導致關節強直的發生。
2.關節疾病
凡是發生關節炎的關節,尤其是風濕樣的萎縮性關節炎最容易周圍固定而引起僵硬。如急性化膿性炎症、類風濕性關節炎強直性脊柱炎骨關節炎化膿性關節炎骨結核等所致的關節強直等。

關節僵硬檢查

1.檢查關節主動與被動活動範圍,記錄肌肉萎縮程度和肌力。
2.X線檢查:觀察關節間隙、關節面、骨質密度以及有無骨質增生等骨關炎病變。

關節僵硬鑒別診斷

需與創傷性關節鑒別。兩者都有關節活動受限,前者疼痛較輕,關節活動障礙較嚴重,後者疼痛較明顯,且關節腫脹,關節功能障礙較輕。X線檢查:前者關節間隙正常或稍狹窄,後者關節間隙狹窄,關節面粗糙不平,骨質密度增高或有骨質增生等骨關炎病變。

關節僵硬治療原則

1.輕症患者
可採用局部按摩、理療、中藥外敷、關節功能鍛煉器以及手法松解等療法,非手術療法也適用於有手術禁忌證者及手術前後的輔助治療。
2.重症患者
應行關節粘連松解術,對伴有骨折畸形愈合者一般應先矯正畸形,有局部軟組織缺損者尚應行修複性手術。應儘早開始主動而積極地進行關節功能鍛煉,以便僵硬的關節早日恢復功能。關節功能鍛煉很疼痛,但做關節粘連松解手術後仍然要進行關節功能鍛煉。