單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症概述

1932年首先描述本病,故又名呂弗琉綜合徵。其特點為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高,肺部癥狀輕微,多數僅有輕咳,病程呈自限性,常於3~4周內自行痊愈。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症病因

能為肺泡的一過性變態反應,常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。
蛔蟲感染是最常見的病因,蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明,進食蛔蟲卵後,幼蟲移行至肺可發生本症。典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報道。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症臨床表現

嗜酸粒細胞浸潤症輕症只有微熱、疲倦及輕微乾咳等,重者可發高熱、陣發性咳嗽哮喘等急性癥狀嚴重時,偶可發生呼吸衰竭。胸部有濕性或乾性啰音,有時叩診可得濁音。脾臟可稍腫大。嗜酸細胞增多,有時高達60%~70%,較正常嗜酸細胞大,並含有大型顆粒。伴發全身血管炎之重症患兒可呈多系統損害。
臨床上常見兩種肺部浸潤伴嗜酸細胞增多綜合徵,即單純性肺嗜酸細胞增多症及熱帶性肺嗜酸細胞增多症,與寄生蟲蚴蟲移行有關,又可與藥物或化學物質有關,癥狀較輕,哮喘或有或無,X線表現特點是肺浸潤性病變呈暫時性和游走性,血清IgE正常,病程較短,多為數周左右。熱帶性嗜酸細胞增多症主要與絲蟲、犬及貓蛔蟲、鉤蟲感染有關,咳嗽伴哮喘,血清IgE增高,病程長短不定,有時可長達數周,慢性型可長達1年以上。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症檢查

常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分佈於單側或雙側肺部,呈短暫游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現,時間多數不超過1個月。
周圍血白細胞可正常或稍增高,嗜酸粒細胞明顯增高。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症診斷

斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴游走性肺部浸潤竈,且臨床癥狀輕微,能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者,可在癥狀出現2月後,即尾蚴在體內發育成蟲後,作糞便集卵檢查。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症鑒別診斷

性肺嗜酸粒細胞浸潤症、熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症、遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症、浸潤性肺結核等鑒別。

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症治療

治療。疑為藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如癥狀顯著或反覆發作,可使用腎上腺皮質激素

單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症預防

衛生,防止感染蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等;慎用對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。