鏈球菌感染

鏈球菌感染概述

鏈球菌屬細菌侵入人體引起的疾病。分為兩類:一類是感染性疾病,如急性扁桃體炎、膿皮病、肺炎等;另一類為變態反應性疾病,如急性腎小球腎炎等鏈球菌感染為人類常見疾病,四季均可發生。

鏈球菌感染病因

鏈球菌致病除與人體防禦能力的降低、變態反應的發生、感染細菌的數量有關外,還與其所產生的毒素及酶的關係密切相關。

鏈球菌感染臨床表現

1.病前2~3周有上呼吸道皮膚感染史。如咽炎扁桃體炎膿皰瘡
2.全身表現如乏力、厭食、噁心、嘔吐腰痛頭痛
3.血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水樣,輕至中等量蛋白尿。
4.少尿水腫尿量可少於400ml/d,晨起眼瞼水腫,面色蒼白,呈“腎炎面容”,嚴重時波及全身,早期指壓凹陷性不明顯。
5.一過性的輕中度高血壓
6.嚴重病例早期可出現急性左心衰竭、腦病及急性腎衰竭等表現。

鏈球菌感染檢查

1.細菌培養
咽拭子、傷口或泌尿生殖道、胃腸道(直腸)、喉部等處分泌物或滲出物培養出病原菌生長,可明確診斷。如系A組鏈球菌,恢復期血清可檢測鏈球菌溶血素O等抗體,由侵襲性A組鏈球菌所致中毒性休克綜合徵(TSS),其血培養陽性率可達60%左右。有條件者可做快速抗原檢測試驗(RADT)作為輔助診斷。
2.周圍血象
細胞總數及中性粒細胞增增高,有化膿性併發症者更高,TSS患者細胞分類可呈左移,但血小板計數起病時可正常,繼而下降。猩紅熱患者出疹後嗜酸性粒細胞可增高5%~10%。
3.尿常規
高熱患者可出現蛋白尿,併發腎炎時尿蛋白增加,並出現紅細胞和管型;無併發症者尿液異常在熱退後陰性。
4.其他
重症如TSS患者等可出現肺功能減退、血氧飽和度降低、肝功能、腎功能減退、低蛋白血症等。

鏈球菌感染診斷

主要依據鏈球菌感染的流行狀況與患者接觸史及特征性的臨床表現。有的只根據其臨床表現即可確診,如丹毒;有的則需對感染部位分泌物及血液進行細菌培養方可確診;檢測細菌毒素及酶等抗原物質致使患者產生的相關抗體,如抗鏈球菌溶血素O、抗鏈酶等血清學檢查對診斷甚有幫助。

鏈球菌感染治療

急性期卧床休息,給予易消化的食物,必要時予以輸液等對症治療。最重要的是立即給以足量的抗菌藥物,可選青黴素,對青黴素過敏者可改用紅黴素、林可霉素;對新生兒腦膜炎患者,大劑量青黴素或氨苄青黴素應用療效均較好。無論選用哪種藥物,療程不應少於10天。