舌白斑

舌白斑概述

舌黏膜上的白色斑塊,按其惡變傾向分為良性的白色角化症和惡變前期病變的白斑。口腔白斑的發生與煙、酒、慢性摩擦及喜吃燙、辣食物等嗜好及飲食習慣有關。白斑是一種口腔癌前病變,一般好發於40歲以上者。白斑轉化為癌,一般常發生於出現白斑後2~4年,但惡性轉化率似乎與患者的年齡無關,主要與局部是否繼續受到物理化學刺激有關。男性多於女性。

舌白斑病因

白色角化症多由外來因素引起,主要為局部機械性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。
局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用,吸煙是常見的原因,有吸煙習慣者占80%~90%,且發病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修複體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。在全身因素中,白色念珠菌感染,缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。

舌白斑臨床表現

舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣,白斑界限清楚,稍高於黏膜錶面,顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損錶面可粗糙不平或有顆粒增生,或呈狀突起,或糜爛。也可在白斑中散佈著一些發紅區域。白斑可分為四種類型
1.均質型
病變為白色斑塊,微高出黏膜面,錶面略粗糙,呈皺紙狀,無自覺癥狀,或有發澀感。
2.疣狀增生
白色斑塊,厚而高起,錶面呈疣狀突起,質較硬有粗糙感。
3.顆粒型
發紅的黏膜面上有細小、高出黏膜的白色顆粒狀角化性變,似絨毛。
4.糜爛型
白色斑塊上有糜爛,可有潰瘍形成。有明顯疼痛。

舌白斑檢查

口腔常規視診,必要時做組織活檢以明確診斷。

舌白斑診斷

白斑僅局限於口腔,偶見於其他部位黏膜,不伴有皮膚損害。組織活檢可以明確診斷。

舌白斑鑒別診斷

扁平苔蘚的白斑多為孤立性損害,而扁平苔蘚可在多數黏膜發生損害。扁平苔蘚表現出多種形狀的損害,此外,扁平苔蘚患者常伴有皮膚病損。白斑僅局限於口腔,偶見於其他部位黏膜,不伴有皮膚損害。

舌白斑治療

1.首要的措施是除去刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修複體等也應除去。可用維生素A、維生素E,嚴禁用酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.口服維生素A或維酸,初服時可能發生頭痛頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應。療程1~2個月。常見的副反應有口唇乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布,但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布,慎勿塗在唇紅黏膜。
3.可長期使用魚肝油塗擦白斑,每天2~3次,1~2個月為一個療程,也可內服魚肝油,或用維生素A。
4.經久不愈,治療後不消退者,白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、錶面增厚顯著時,或已證明具有癌前改變的損害,應及早予以手術切除。

舌白斑預防

戒煙忌酒。常吃燙、辣食物對口腔有危害。因此,有煙酒嗜好或者有喜燙、辣飲食習慣者應該註意以下幾點:
1.人到中年後,每隔6個月去醫院檢查口腔。平時要勤觀察自己的口腔黏膜,有無白色的無法祛除的粗糙斑塊。
2.經常註意口內有無破損牙及過銳的假牙,因銳利的邊緣可刺激舌緣,誘發白斑。
3.要經常註意白斑的變化,如白斑周圍出現紅斑、斑塊變硬,甚至有出血、潰瘍等現象,即是潛在惡變的早期徵兆。