寰椎溝環畸形

寰椎溝環畸形概述

溝環畸形在寰椎上並非罕見。但由於此種畸形引起椎動脈第三段(Ⅴ-Ⅲ)受壓並出現椎動脈供血不全癥狀者並不多見。

寰椎溝環畸形病因

病因不明。

寰椎溝環畸形臨床表現

1.頭暈最為多發,多見於旋頸動作時,過屈或過伸均易誘發,尤其是突然轉頸時。
2.猝倒與Ⅴ-Ⅱ段椎動脈供血不全所引起者機制相似,主要是由於基底動脈缺血所致。
3.上頸痛較為多見,尤其多見於發病早期,疼痛好發於枕頸交界處,且向後枕部放射,多與第1頸脊神經的分佈區相一致。
4.眼部癥狀較多見,主要因交感神經末梢受激惹所致,主要表現為眼部痛感,視力模糊及疲勞感等。
5.耳部癥狀與前者為同一原因,表現為耳鳴,聽力下降及耳痛等。
6.其他癥狀包括頭痛,噁心,厭食及其他頸椎痛癥狀等,均可發生。

寰椎溝環畸形檢查

X線片在側位片上清晰顯示溝環的形態及側別CT及MRI檢查,均有助於診斷。

寰椎溝環畸形診斷

1.臨床癥狀特點如前所述,具有其中2或3項即有臨床意義。
2.X線平片可在側位片上清晰顯示溝環的形態及側別。
3.CT及MRI檢查均有助於診斷。

寰椎溝環畸形鑒別診斷

除需與一般枕頸部疾患鑒別外,主要應與椎動脈第1段及第2段受累疾患進行鑒別。

寰椎溝環畸形併發症

部分患者由於椎動脈供血不全發生猝倒。

寰椎溝環畸形治療

1.非手術療法
以枕頸部制動註意工作休息體位及對症處理為主,必要時可輔以理療及輕重量(不超過2kg)牽引療法。
2.手術療法
(1)手術適應證  ①癥狀明顯已影響工作及基本生活經非手術療法久治無效者。②診斷明確並除外椎動脈其他段供血不全者尤應註意椎動脈第1段及第2段。③影像學檢查顯示寰椎後弓椎動脈溝處有骨性溝環存在者。④全身情況可承擔手術無手術禁忌證者。
(2)術後處理  與一般枕頸段手術相似。①脫水劑應用  按脊柱手術常規予以各種脫水藥物。②預防感染  按頸後路手術常規處理。③頸部制動  拆線後選用一般頜-胸石膏或頭-胸支架制動4~8周。④減少頸部活動  尤其是手術早期頸部不宜過多活動3~6個月後可恢復正常。⑤其他  包括局部理療藥物外敷及對症治療等均可酌情選用。