Thygeson淺層點狀角膜病變

Thygeson淺層點狀角膜病變概述

Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)是一種病因不明、與系統性疾病無關的慢性隱匿性角膜上皮炎。本病病史長,有間歇性異物感,結膜反應輕微,癥狀自發性緩解或加劇。出現特征性的角膜病變,結膜不受累。病變早期出現輕微結膜炎

Thygeson淺層點狀角膜病變病因

本病病因尚不明確。

Thygeson淺層點狀角膜病變臨床表現

臨床表現有畏光、異物感、灼熱、流淚和偶發性視物模糊,結膜可以輕微或完全不受累。角膜可見典型的上皮間卵圓形或圓形點狀沉積,由分散的、細小顆粒狀、灰白色點樣混濁聚集而成。這些三維橢圓形或圓形上皮間混濁,可發展成一個隆起的突破上皮層的中心,角膜病變邊緣不整齊,有時會呈現星狀外觀。
病竈有3~20個。偶爾出現輕微的上皮和上皮下水腫,未發現細胞浸潤現象,混濁易消失且部位多變,常累及角膜中央和視軸。自然病程為1~2個月,以後逐漸緩解,6~8周後複發。靜止期病變完全消失,僅留上皮下瘢痕
疾病進展期,竈性混濁可擴展到淺層上皮,熒光素和孟加拉紅(虎紅)染色陽性。緩解期,病變靜止,外觀呈上皮內扁平灰色點狀,不能被熒光素或孟加拉紅染色。角膜知覺通常不受影響,少數患者角膜知覺會有輕微減弱,該病多為雙眼先後發病,單眼發病率小於1/20。結膜反應小或無。慢性病程,可持續20~30年以上。

Thygeson淺層點狀角膜病變檢查

病毒學、免疫學以及細菌學檢查,可用於排除其他類似疾病。

Thygeson淺層點狀角膜病變診斷

根據病史、臨床表現,結合實驗室檢查,可以診斷。

Thygeson淺層點狀角膜病變治療

目前對TSPK尚無特異性療法,但局部使用糖皮質激素可以迅速緩解癥狀。Thygeson早期,未接受糖皮質激素治療者,疾病持續時間不超過6年,故採用低劑量給藥。用藥後2~3天起效。常用藥物有倍他米松或潑尼松龍。待癥狀緩解後,逐漸減少劑量。本病對糖皮質激素療法反應良好,但應註意長期用藥的潛在副作用非甾體類抗炎藥也可能具有一定的輔助療效。
治療性軟性接觸鏡是治療本病進展期的另一種有效的治療方法。配戴軟性接觸鏡後,上皮病變會迅速消失,癥狀立即緩解。治療性接觸鏡有許多併發症,如微生物性角膜炎等。
其他局部用藥無效或效果甚微。特別是碘苷可產生上皮下瘢痕,應列為禁用藥。角膜上皮刮除術對本病無效,本病常可迅速複發。抗微生物藥或抗病毒藥對角膜病變無治療。