精子活力低下

精子活力低下概述

精子活力低下(Low sperm motility)又稱弱精子症,指精液參數中前向運動的精子小於50%,或a級(快速前向)運動的精子小於25%的病癥(1999年的WHO第四版標準)。弱精子症是精子質量低下最主要的類型,常與其他的精液異常表現同時出現。據國內文獻報道,因精子活力低下而導致的男性不育約占30%。男性的附睾、輸精管、精囊、前列腺等生殖道或生殖腺體發生的急慢性炎症,都會降低精子的運動能力。精子活力低下的患者臨床可無明顯的全身癥狀,若繼發於前列腺炎精囊炎附睾炎及睾丸疾病,可出現相應的癥狀。有的精子活力低下患者可見勃起功能障礙(ED)、性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏力腰膝酸軟等。治療針對原發病進行,可採用中醫辨證施治。

精子活力低下病因及常見疾病

1.生殖系統病原菌感染
本病的起因多是病原菌由尿道口蔓延至生殖系統,如附睾、精囊及前列腺有感染時可引起精漿變異,其酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於精子活動和存活。
2.精索靜脈曲張
本病的起因多是由於靜脈管壁發育不全或長時間增加腹壓,例如工作中長時間坐立或行走、便秘咳嗽等引起。精索靜脈曲張會導致睾丸局部因靜脈血液迴流障礙而缺氧,以及靜脈血中的代謝廢物,例如前列腺素及5-羥色胺增高,引起精子活力低下。
3.微量元素缺乏
本病的起因多是飲食缺乏營養和代謝異常,特別是缺乏微量元素鋅可影響精子活動力。患者可以在醫生的建議下適當補鋅治療。
4.支原體感染
本病的起因多是性交時不註意衛生或者異性攜帶致病性的支原體,支原體可黏附於精子尾上,必然會影響到精子活動力。
5.睾丸生精功能障礙
本病的起因可能是患者小時候感染流行性腮腺炎併發睾丸炎,如果睾丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,生成後的精子質量差,活動力較弱。
6.生活習慣
患者長期吸煙、酗酒等不良生活習慣而造成煙中的尼古丁和酒中的酒精改變精液環境。長期的縱欲導致病菌從尿道口潛入生殖系統出現感染。
7.抗精子抗體
抗精子抗體的起因目前還沒有完全明確,抗精子抗體是讓自身產生“自衛”作用,引起免疫系統產生的抗體,導致“自相殘殺”,使精子難以生存,致使精子活力低下。

精子活力低下鑒別診斷

本病應與精子存活率減少及死精症相鑒別。精子存活率減少是表示死精子數的增加,它和死精症一樣,側重於精子的存活與否。而本病則是側重精子的運動和運動能力的下降,兩者不能混淆。

精子活力低下檢查

1.精液常規檢查
要將精液量精液顏色精液黏稠度三方面做一般性狀的檢驗。精液常規檢查最重要的還是對精子的檢查,如精子形狀、精子活力、精子活率、精子數量等,以及精漿的生物化學、免疫學、微生物學等。
2.前列腺檢查
前列腺功能異常是導致精子活力低下的重要原因,所以檢查前列腺對幫助醫生判斷前列腺是否分泌正常起到關鍵作用,檢查還有助於瞭解前列腺的質地和大小以及壓痛等情況。另外前列腺液鏡檢有助於對前列腺炎的診斷。
3.內分泌激素測定
生殖內分泌的激素水平,包括睾酮、FSH、LH、E2、PRL共計五項的檢測指標對精子活力低下的診斷有著較大的意義。如果FSH明顯升高,則多屬於睾丸的原發性疾病;若FSH和LH低於正常值,則多屬繼發性癥狀;PRL升高,提示高泌乳素血症引起的精液質量異常。
4.超聲檢查
超聲檢查可以檢出亞臨床型精索靜脈曲張,患者需要站立檢查。正常的精索靜脈內徑在2mm內,靜脈曲張的時候,可以達到3mm或者以上,而且靜脈分支增多,可伴有靜脈血液返流現象。另外,此方法還有助於判斷睾丸的體積和發育情況。

精子活力低下治療原則

1.針對原發病治療
(1)抗感染。
(2)補充微量元素。
(3)調整生活習慣。
2.中醫辨證治療
(1)腎陰不足:以滋養腎陰,補腎填精為主。但用藥不可過於寒涼,以防損及腎陽。
(2)脾胃虛弱氣血不足:應該補氣健脾。
(3)濕熱內蘊:清熱利濕,濕熱去則病除。