乳泣

乳泣概述

乳泣(spontaneous lactorrhea),指妊娠期中乳汁自行流出。中醫分有氣虛和肝熱二種:氣虛的,乳房不脹,面色淡白,氣短神疲,心悸頭暈,手足發涼,脈多緩弱。肝熱的,乳房脹痛,面色潮紅,頭昏脅脹,煩躁便秘,脈多弦數。乳泣是因氣虛不攝,或熱迫乳汁外溢所致,相當於西醫學所說的溢乳症。乳頭溢液是多種乳房疾病的早期表現,應引起足夠的重視。

乳泣病因病機

乳泣多由氣虛不攝所導致。比如患者素體氣血虧弱,妊娠後氣血聚而養胎,故顯不足。乳房屬足陽明胃經,乳汁乃是氣血所化,氣血來源於脾胃。氣虛不固,統攝無權,營陰不能內守,則乳汁隨化隨溢;脾胃虛弱則化源不足而成血虛,血虛則乳汁清稀;氣血兩虛,不榮於面,所以面色蒼白;血虛則心跡頭暈,眼前發黑;氣虛則氣短懶言,語音低微,精神倦怠;舌淡,脈細弱均為氣血雙虛之候。

乳泣臨床表現

1.孕婦乳溢染衣,量不多,色白或黃,質稀或稠,乳頭乳房脹痛,或乳房無脹痛感。
2.雙側乳頭或單側乳頭可見乳汁自溢,一般點滴而出,輕者僅見內衣上乳頭部位有乳汁印漬,乳房柔軟無脹痛,或乳頭觸痛,乳房無腫塊,無血性乳液。

乳泣辨證施治

1.肝熱化火證
證候:妊娠期自覺乳汁流出,量多少不一,色黃自,質較稠,乳房脹痛或伴有熱感,或兼有胎元不長,精神抑鬱,胸悶煩躁,常欲嘆息,頭昏頭痛口苦咽乾,小便短赤,大便偏乾,舌質光紅,苔黃,脈象弦滑數。治則:清肝解鬱,佐以回乳。主方:丹梔逍遙散加減。方藥:炒當歸、白芍、自術、茯苓、炒梔子、炒丹皮、炒柴胡,鉤藤,炒麥芽,炒黃芩,廣鬱金。服法:每日1劑,水煎分服。
頭痛寐差者,加入白蒺藜,黃連,夏枯草;腰膝酸楚,小便較頻者,加入熟地,寄生,菟絲子;小腹脹墜,神疲乏力者,加入黨參、黃芪,炙升麻,蘇梗;脘痞不舒,納食差者,加入陳皮,佛手片,炒谷芽。
2.脾虛不固證
證候:孕期自覺乳汁流出,或晨起覺衣襟濕潤,有乳汁印痕,色白質稀,乳房柔軟,或兼見胎元不長,面色無華,神疲氣短乏力,頭暈目眩,納谷不馨,舌質淡紅,苔白,脈象細滑略緩。治則:益氣固攝,佐以養胎。主方:歸芍六君湯加味。方藥:炒當歸、白芍、黨參、白術、黃芪,陳皮、炙甘草,炒芡實、焦山楂、煅牡蠣、炒麥芽。服法:每日1劑,水煎分服。
脾虛腹脹,大便不實者,加入廣木香,砂仁(後下),六曲,炮薑;心神不寧,心慌夜寐甚差者,加入炙遠志,炒棗仁;陽虛形寒,乳汁清稀偏多者,加入紅參,補骨脂,鹿角霜;胸悶煩躁,情志不舒者,加入廣鬱金,娑羅子,荊芥。

乳泣飲食調理

1.多吃生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等,應少食多餐,少食多餐有利於身體調節體溫,多喝水或果汁也可以有效地控制體溫。
2.減少咖啡因和酒精等飲品,含咖啡因和酒精的飲料可刺激某些荷爾蒙分泌而誘發皮膚發熱,飲食中應避免乳製品,酸奶、乳製品、糖、肉類等易造成皮膚發熱。