黃褐斑

黃褐斑概述

稱肝斑,為面部的黃褐色色素沉著。多對稱蝶形分佈於頰部。多見於女性,血中雌激素水平高是主要原因,其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。

黃褐斑病因

清楚,多見於女性,血中雌激素水平高是主要原因。其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。也見於一些女性生殖系統疾患、結核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使發病。男性患者約占10%,有研究認為男性發病與遺傳有關。

黃褐斑臨床表現

褐或深褐色斑片,常對稱分佈於顴頰部,也可累及眶周、前額、上唇和鼻部,邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節,日曬,內分泌因素有關。精神緊張,熬夜,勞累可加重皮損。

黃褐斑檢查

伍氏燈和組織學檢查黃褐斑,判斷屬於何種類型。表皮型在伍氏燈下顏色反差較為強烈,基層和基層上方及角質層內的黑素增加,真皮乳頭僅見少許散在噬黑素細胞。真皮型在伍氏燈下皮損和正常皮膚顏色反差不明顯真皮噬黑素細胞數量增加。混合型在伍氏燈下同一患者的某些部位顏色反差明顯而其他部位則不明顯。未定型深色皮膚(深褐色或黑色)患者在伍氏燈下不能分類。

黃褐斑診斷

色皮疹,多見於中青年女性及好發部位即可確診,需與雀斑瑞爾黑變病太田痣顴部褐青色痣鑒別。

黃褐斑治療

的療法。如查出病因者儘量除去病因。由避孕藥引起的黃褐斑,應停止服用,但短期內不一定消退。
1.局部治療
(1)外用藥物  是最簡單、最常用的治療方法。外用酪氨酸酶抑製劑軟膏,如5%氫醌霜、2~4%曲酸霜及3%熊果苷等。塗搽後都有不同程度的療效。該類藥物為抗氧化劑,易在空氣和日光中氧化,應封閉、避光保存。近年有人報道使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑,外用糖皮質激素等也有一定療效。
(2)剝脫療法  三氯醋酸溶液局部塗搽可使表皮剝脫,而除去色素斑。液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死後剝離,以除去色素,磨削手術是用磨頭將表皮磨去一層,而達到除去色素的目的。術後待創面愈合後搽用防曬霜等,否則日曬後易於複發。
(3)面膜療法  面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已廣泛應用於黃褐斑的治療,並已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物、按摩、理療於一體,從而具有多種治療作用。其治療程序為:陽離子蒸氣潤面-面膜膏按摩-成形倒模劑倒模。面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關鍵影響。目前有去色素的面膜膏、增白麵膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。
(4)激光或強脈衝光治療  近來有報道應用光子嫩膚術及應用Q開關激光治療黃褐斑部分患者有效。
2.全身治療
維生素C:為了促進色素減退,可用維生素C,最好靜脈註射。

黃褐斑預防

與發病或病情加重有一定關係,故應註意防曬,外出時可外搽含避光劑的膏霜類(如5%二氧化鈦霜、5%水楊酸苯酸軟膏)或撐遮陽傘等。註意休息,避免熬夜精神緊張。