阻生牙

阻生牙概述

內由於位置不當,不能萌出到正常咬合位置,被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙,其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據統計,成人中阻生牙的發生率為20%。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間,很容易藏污納垢,孳生細菌,引起口臭、齲壞,當身體抵抗力下降時,常常會發生炎症。

阻生牙病因

不斷進化,人體頜骨的逐漸變小,當輪到最後一顆牙要萌出時,頜骨所留下的空位已不多了,很難讓它正常萌出,這就造成了“阻生牙”。

阻生牙臨床表現

冠周圍的牙齦常常會發炎,疼痛,嚴重時臉頰可以腫脹,張口困難,甚至全身發熱頜下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞,鬆動,牙槽骨吸收等癥狀。

阻生牙檢查

視診:應按一定順序,先檢查主訴部位,然後全面檢查其他部位。
頜面部是否對稱,有無畸形、腫脹、腫塊等,牙的色澤、排列、數目、形態、齲齒、殘冠、殘根等,牙齦顏色、形態和質地有無改變等。
2.叩診:①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;②可垂直叩診和水平叩診;③先叩正常對照牙再叩患牙;④叩診力量先輕後重。⑤垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。
3. X線片檢查:觀察壓根情況。

阻生牙診斷

臨床分類可以進行阻生齒的相關診斷:
1.根據牙與下頜升支及第二磨牙的關係,分為:
第一類:下頜升支和第二磨牙遠中面之間,有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
第二類:升支與第二磨牙遠中面間的間隙小,不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
第三類:阻生第三磨牙的全部或大部位於下頜升支內。
2.根據牙在骨內的深度,分為:
高位:牙的最高部位平行或高於(牙合)平面。
中位:牙的最高部位低於(牙合)平面,但高於第二磨牙的牙頸部。
低位:牙的最高部位低於第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋於骨內)也屬於此類。
3.根據阻生第三磨牙的長軸與第二磨牙的長軸關係,可分為:
①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤遠中阻生;⑥頰向阻生;⑦舌向阻生。

阻生牙治療

牙位置不正,被鄰牙阻擋,有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難,被牙齦覆蓋的要切開牙齦,被骨包埋的要把骨去除,被鄰牙擋住的要把牙冠劈開,分片拔除。所以,拔阻生牙費時較長,術中術後可能發生的併發症也較多,如出血、斷根、鄰牙損傷、術後下唇麻木、乾槽症等。