吡唑酮類中毒

吡唑酮類中毒概述

     吡唑酮類藥物是安替比林的衍生物,毒性較大,治療劑量即可引起嚴重粒細胞減少。這類藥物包括氨基比林、安乃近、保太松、羥基保太松等。氨基比林已被淘汰,臨床上僅用其與其他藥配合成的復方製劑,如索米痛片(去痛片)、腦寧片、安痛定片等。
 

吡唑酮類中毒病因

這類藥物中毒多因誤服過量或長期應用較大劑量所致。少數病人雖用治療量,也可發生嚴重的中毒反應。

吡唑酮類中毒臨床表現

1.急性中毒
可出現噁心、嘔吐眩暈、粒細胞缺乏症、低血壓、變性血紅蛋白血症所致發紺(安替比林易引起)、譫妄、抽搐及昏迷,最終可引起呼吸和循環衰竭。急性保泰松中毒時很快出現代謝性酸中毒伴過度換氣,並會發展至昏迷、牙關緊閉、強直性或陣攣性抽搐、伴低血壓少尿休克綜合徵。對一些器官的急性損害,可呈現各種癥狀,腎衰竭可出現少尿、血尿及蛋白尿;肝損害可引起中毒性肝炎黃疸;急性骨髓受抑制可致粒細胞和血小板減少;因抑制狀腺攝碘,偶可發生甲狀腺腫和黏液性水腫;還可誘發消化道潰瘍,甚至穿孔。
2.慢性中毒
表現為發熱、粒細胞數減少、肝脾大肝功能損害或胃腸道黏膜糜爛伴出血。保泰松易致水、鈉瀦留而發生水腫

吡唑酮類中毒檢查

1.血常規
表現為全血細胞減少。
2.尿常規
尿蛋白陽性。
3.大便常規
大便潛血可陽性。
4.血液生化
抽搐導致橫紋肌損傷的相關指標(如肌酸激酶谷丙轉氨酶穀草轉氨酶乳酸脫氫酶等)可明顯升高;肝腎功能指標異常。

吡唑酮類中毒診斷

根據服毒史可作出診斷,病史不明時建議行血液、尿液毒物檢測。

吡唑酮類中毒治療

口服本類藥物中毒,立即用0.5%活性炭懸液、1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃(註意操作輕柔,避免加重消化道損傷),酌用硫酸鈉導瀉,保暖,吸氧,必要時用止痙藥物,並靜脈補液。保太松中毒時,輸液須慎重,防止液量過多和速度過快,忌用生理鹽水。粒細胞減少時應輸入新鮮血液,加用抗生素,必要時用腎上腺皮質激素,嚴重者可換血。

吡唑酮類中毒預防

藥品註意保管,避免誤服,防止兒童或精神異常者接觸。