囊腫性痤瘡

囊腫性痤瘡概述

囊腫性痤瘡是一種重度(Ⅳ級)痤瘡(俗稱"青春痘"),表現為大小不等的結節、囊腫,常繼發化膿感染,破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液,以後形成竇道瘢痕

囊腫性痤瘡病因

1.內源性因素
(1)雄激素分泌過盛是最主要的原因。特別是青春期男女雄激素分泌過盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多,促進毛囊的角化,堵塞毛孔引起炎症,造成粉刺、膿皰、結節甚至囊腫的產生。
(2)與女性生理周期有關,有些女性在月經來臨之前,癥狀加劇。主要與激素分泌改變有關。
(3)身體內在疾病或功能紊亂。如胃、腎、肝等臟器病變,特別是胃腸功能紊亂便秘等會誘發痤瘡的產生。
(4)精神緊張、疲勞過度、睡眠不足等。
(5)過食油膩,酸辣等刺激性食物及甜食。
2.外源性因素
(1)長期接觸油脂、瀝青等。
(2)接觸某些化學物質,如氯、溴等。
(3)使用某些藥物,如雄性激素、皮脂激素、鋰劑、硫唑嘌呤利福平等。
(4)所有能增加皮膚炎症的因素,如酒精、辣椒等。

囊腫性痤瘡臨床表現

好發於面部、額部、頰部、下頜部、胸部、背部及肩部。表現為大小不等的結節、囊腫,常繼發化膿感染,破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液,以後形成竇道及瘢痕。常伴黑頭粉刺、炎症性丘疹及膿皰。

囊腫性痤瘡檢查

檢查病損形態、分佈,有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

囊腫性痤瘡診斷

囊腫性痤瘡多數發生於青少年時期(16~18歲)前後,但也有發病較早的(如10歲前後),和發病較晚的(如40歲以後)。痤瘡主要有兩種皮損:非炎症性皮損和炎症性皮損。非炎症性皮損即粉刺。依據粉刺是否有開口,又分為黑頭粉刺(開放性粉刺)和白頭粉刺(閉合性粉刺)兩種。炎症性皮損有多種表現:丘疹、膿皰、結節和囊腫。皮損好發於面頰、額部和鼻唇溝,其次是胸部、背部和肩部。形成大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿感染,破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液,而炎症往往不重,以後形成竇道及瘢痕。

囊腫性痤瘡治療

1.系統治療
口服抗生素,以米諾環素最為常用;中藥丹參酮;維A酸類藥物。
2.局部治療
外用維A酸製劑、外用抗微生物藥物如過氧化苯酰、夫西地酸、莫匹羅星、二硫化硒等。
3.物理治療
紅藍光照射、光動力治療等。