轉移性皮膚鈣化病

轉移性皮膚鈣化病概述

皮膚鈣化病是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積於皮膚內或皮下組織產生的疾病。可分為轉移性皮膚鈣化病,營養不良性鈣化病及特發性鈣化病等3型。

轉移性皮膚鈣化病病因

由於高鈣血症或高磷酸鹽血症的結果。高鈣血症原因有:
1.原發性狀旁腺功能亢進。
2.攝入過多維生素D。
3.骨髓炎或癌轉移引起骨質廣泛的破壞,慢性腎功能衰竭,腎清除磷的功能降低,可以發生高磷酸鹽血症合併代償性血清鈣濃度降低。

轉移性皮膚鈣化病臨床表現

多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹,排列呈線狀或對稱性分佈的結節狀斑塊,從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節,隨著結節增大,可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著,導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍,尤以小腿多見。

轉移性皮膚鈣化病檢查

組織病理:皮下組織一般呈大塊鈣沉積,在真皮內側通常為顆粒狀和小的沉積物。梗死性壞死區,受累的血管壁鈣化。蘇木紫染色時鈣沉積物染成深藍色,易確診。

轉移性皮膚鈣化病診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

轉移性皮膚鈣化病治療

對原發泛發性損害可試用依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉)治療;對伴高血鈣者應限制鈣鹽攝入;伴高血磷的應限制磷質攝入,同時給予氫氧化鋁凝膠,以減少磷的吸收。局部單個損害可予以手術切除。