委內瑞拉馬腦炎

委內瑞拉馬腦炎概述

委內瑞拉馬腦炎(Venezuelan equine encephalitis)是由委內瑞拉馬腦炎病毒引起的,以蚊為傳播媒介的人畜共患的中樞神經系統感染的自然疫源性疾病。大部分患者的癥狀與流感相似。除了有心跳過速、結膜炎和非滲出性咽峽炎等體徵外,一般還伴隨著發熱頭痛、發冷、肌痛(以下背部及腿部明顯)及噁心、嘔吐等。

委內瑞拉馬腦炎病因

1.感染
委內瑞拉腦炎病毒屬蟲媒病毒A組病毒,抗原分6個亞型,引起人和馬流行的主要致病性的是亞型IA,IB和IC,引起人類散髮和獸類地方流行的是亞型Ⅱ。
2.病理因素
委內瑞拉腦炎病毒常侵襲髓樣組織及淋巴組織。中樞神經系統的病理變化為大腦充血、水腫,腦膜和血管周圍炎症,顱內出血,神經元變性。在病毒血症期,神經系統實質細胞可被侵襲,但病毒穿過血腦屏障的方式尚不完全清楚,可能與病毒被動地穿過血管膜以及病毒在腦毛細管內複製有關。
3.血管通透性增加
引起血管通透性增加的因素可能促進神經系統受累。動物實驗表明,某些黃病毒通過嗅神經上皮的途徑進入中樞神經系統。

委內瑞拉馬腦炎臨床表現

本病在馬和人群中呈周期性流行,主要由蚊蟲吸血傳播。潛伏期為2~5天,大多表現為流感樣癥狀:發冷,發熱,頭痛,肌痛(以下背部及腿部明顯)及噁心、嘔吐等,可有心動過速、結膜炎和非滲出性咽峽炎等體徵。4~6天上述癥狀消失,僅有少數患者有嗜睡、昏迷、抽搐、痙攣性癱瘓及中樞性呼吸型衰竭等腦炎的典型表現。末梢血白細胞輕度增高,有腦炎表現者腦脊液呈病毒性腦炎特點。本病病死率約為0.7%,主要是較年輕及有神經疾病癥狀的患者。

委內瑞拉馬腦炎檢查

1.血象
外周血液中白細胞總數正常或輕度偏低,C反應蛋白增高。
2.咽拭子培養
咽喉拭子標本中均易分離到病毒。

委內瑞拉馬腦炎診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查可以做出診斷。確診需依靠病毒分離, 從患者早期的血標本及咽拭子標本中均較易分離到病毒。

委內瑞拉馬腦炎治療

本病尚無特效治療手段,主要是對症治療和支持治療,防蚊滅蚊和預防接種是預防本病的重要環節。