白帶增多

白帶增多概述

白帶增多,是指女性陰道分泌物量的增多,有時白帶增多是正常的生理現象,如果白帶增多伴有多種病癥的出現,就要警惕婦科疾病的發生。白帶增多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多。病理性白帶增多通過量、色、質、氣味的變化預示不同的疾病。

白帶增多病因及常見疾病

引起女性生殖道炎症的病原體有兩大來源,一是來自寄生於陰道內的菌群,二是來自外界入侵的病原體。常見疾病如下:
1.輸卵管炎
白帶增多是輸卵管炎、輸卵管堵塞的主要癥狀。據調查顯示,輸卵管炎症、輸卵管堵塞等因素占女性炎症性不孕症因素的第1位,輸卵管堵塞或通而不暢占女性不孕總的1/3。
2.子宮內膜炎
白帶增多也是子宮內膜炎的早期癥狀。子宮內膜起著行經、生殖、排泄和內分泌等功能,一旦發生炎症,以上功能均失調,將出現不孕。嚴重的子宮內膜炎,如宮腔粘連,可破壞內膜完整性和功能,導致女性不孕的發生。
3.藥物因素
多因應用雌激素藥物或體質虛弱所致。常表現為白帶量多,伴腰酸乏力
4.感染
常見滴蟲性陰道炎黴菌性陰道炎慢性宮頸炎老年性陰道炎、宮腔積液、陰道異物等化膿性細菌感染所引起。表現為黃色或黃綠色,有腥臭味。

白帶增多檢查

檢查白帶是否正常,要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。
1.婦科檢查
檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。檢查陰道排液、宮頸分泌物的外觀。
2.實驗室檢查
(1)pH值:正常時pH為3.8-4.4,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升。
(2)陰道清潔度:Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎症。Ⅰ~Ⅱ度屬正常。
(3)黴菌與滴蟲:如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。

白帶增多鑒別診斷

1.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶:為黴菌性陰道炎,常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。
2.稀薄膿性,黃綠色,泡沫狀,有臭味白帶:為滴蟲性陰道炎的特征,伴外陰瘙癢。
3.灰白色,稀薄,魚腥臭味白帶:為細菌性陰道病的特征,伴外陰輕度瘙癢。
4.膿性白帶:色黃或黃綠,黏稠,多有臭味,為細菌感染所致。可見於淋病奈瑟菌陰道炎,急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌併發感染,宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。
5.膿血性白帶:考慮急性盆腔感染、宮頸癌、陰道癌伴感染、宮腔積膿、陰道內異物等。
6.水樣白帶:稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭味的陰道排液:見於晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈,黃紅色或紅色水樣白帶,應考慮輸卵管癌的可能。
7.血性白帶:白帶中混有血液,血量多少不一,應考慮宮頸癌,子宮內膜癌宮頸息肉宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節育器亦可引起血性白帶。

白帶增多治療原則

改變陰道酸鹼度、藥物療法等,積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內褲,溫水清洗,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。