老年肺炎

老年肺炎概述

老年肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀,癥狀多不典型,病情進展快,易發生漏診、錯診。首發癥狀為呼吸急促呼吸困難,或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。

老年肺炎病因

1.革蘭陰性桿菌感染
較多見,多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。
2.呼吸道條件致病菌感染
老年人由於機體抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎
3.混合感染
老年人由於免疫功能低下,常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。
4.耐藥菌增多
由於抗生素的大量及廣泛使用,造成致病微生物的基因發生改變而產生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

老年肺炎臨床表現

老年肺炎大致有如下臨床特點。
1.癥狀
多無發熱、咳痰等典型癥狀,也有少數有癥狀或無癥狀。首發癥狀為呼吸急促及呼吸困難,或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。
2.體徵
可出現脈速、呼吸急促,肺部聽診可聞及濕性啰音,或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等。

老年肺炎檢查

1.血液檢查
血常規檢查白細胞總數可增高或不高,但半數以上可見核左移、C反應蛋白增高、血沉加快等。
2.動脈血氣分析
可出現動脈氧分壓下降,但合併慢性阻塞性肺疾病時,因肺泡換氣不良,二氧化碳分壓升高。
3.胸部X線片
支氣管肺炎影像學表現。
4.水、電解質
老年肺炎易發生水、電解質紊亂酸中毒

老年肺炎診斷

依據病史及臨床表現、體徵,結合血常規檢查及胸部X線檢查有助診斷,痰培養連續2次分離出相同病原菌可確診。

老年肺炎治療

應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥。如有缺氧等癥狀給予吸氧和對症處理。防治併發症。加強老年患者的護理工作,飲食宜清淡,易消化。