膿皰瘡

膿皰瘡概述

又名“傳染性膿皰病”,俗稱“黃水瘡”,是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病,以發生水皰、膿皰,易破潰結膿為特征。根據臨床表現不同,分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。

膿皰瘡病因

非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起,偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起,皮膚輕微外傷後細菌粘附、侵入並導致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導致,可發生於完整的皮膚,該菌可產生並釋放表皮剝脫毒素,表皮剝脫毒素與細胞錶面的橋粒芯糖蛋白1結合,造成表皮細胞間粘附喪失,細胞松解,大皰形成。

膿皰瘡臨床表現

本病流行於夏秋季節,多見於2~7歲兒童。兩型的臨床表現分別如下:
1.大皰性膿皰瘡
好發於面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰,1~2天后水皰迅速增大,皰液由清亮變渾濁,膿液沉積於皰底部,呈半月形積膿現象,為本型膿皰瘡的特征之一。皰壁薄而鬆弛,破潰後顯露糜爛面,乾燥後結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水皰,排列呈環狀,稱為環狀膿皰瘡。患者自覺瘙癢,一般無全身癥狀。
2.非大皰性膿皰瘡
好發於顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水皰,迅速轉變為膿皰,周圍有明顯紅暈。膿皰破後,膿液乾燥結成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴張,可相互融合。自覺瘙癢,常因搔抓將細菌接種到其他部位,發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊愈,不留瘢痕。重症患者可併發淋巴結炎發熱等。

膿皰瘡檢查

膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成,皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。

膿皰瘡診斷

根據典型臨床表現,診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助確診。應與丘疹性蕁麻疹水痘等相鑒別。

膿皰瘡治療

1.系統治療
皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者,系統應用敏感抗生素,根據藥敏結果來選擇。
2.局部治療
水皰或膿皰局部消毒後抽吸皰液,外塗新霉素軟膏莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。

膿皰瘡預防

註意個人衛生,保持皮膚清潔。患者應適當隔離,患者接觸過的衣服、毛巾、用具等,應予消毒。