產後風

產後風概述

產婦在產褥期內,出現肢体或關節酸楚、疼痛、麻木,稱為“產後身痛”,俗稱“產後風”。又稱為“產後遍身疼痛”、“產後關節痛”、“產後痹症”、“產後痛風”。相當於西醫的風濕、類風濕引起的關節痛、產後坐骨神經痛多發性肌炎、產後血栓性靜脈炎出現的類似癥狀。

產後風病因

中醫認為本病的主要發病機制是產後營血虧虛,經脈失養或風寒濕邪趁虛而入,稽留關節、經絡所致。常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛
1.血虛
素體血虛,產時產後失血過多,或產後虛損未復,陰虛虧虛,四肢百骸空虛,經脈關節失於濡養,致使肢体酸楚、麻木、疼痛。
2.風寒
產後百脈空虛,營衛失調,腠理不密,若起居不慎,風寒濕邪趁虛而入,稽留關節、肢体,使氣血運行不暢,瘀阻經絡而痛。
3.血瘀
產後餘血未凈,流滯經脈,或因難產手術,傷氣動血,或因感受寒熱,寒凝或熱灼致瘀,瘀阻經脈、關節,發為疼痛。
4.腎虛
素體腎虛,復因產傷動腎氣,耗傷精血,腰為腎之府,膝屬腎,足跟為腎經所過,腎之精氣血虧虛,失於濡養,故腰膝疼痛、腿腳乏力或足跟痛。
西醫認為本病多由風濕、類風濕、坐骨神經痛、多發性肌炎或血栓性靜脈炎引起。

產後風臨床表現

產褥期間出現肢体關節酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風,關節活動不利,甚者關節腫脹。本病多突發,常見於冬春嚴寒季節分娩者。

產後風檢查

1.查體
關節活動不利,或關節腫脹。病久不愈者可見肌肉萎縮,關節變形。
2.輔助檢查
此病多不伴有器質性疾病,輔助檢查抗“O”、血沉均正常。也可進一步做血氣分析、血鈣、類風濕因子、X線攝片等。

產後風診斷

產時產後失血過多,或產褥期起居不慎,當風感寒,居住環境潮濕陰冷等,突然出現肢体關節酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風,關節活動不利,甚者關節腫脹等癥狀即可診斷為“產後風”。結合病史、臨床表現及相關檢查,一般不難診斷。

產後風鑒別診斷

1.痹證
產後風的外感風寒型與痹證的發病機制相近,臨床表現也類似,病位都在肢体關節。但產後風只發生在產褥期,與產褥生理有關,痹證則任何時候均可發病。若產後身痛日久不愈,遷延至產褥期後,則不屬本病,當屬痹證論治。
2.痿證
二者病位均在肢体關節,但產後風以肢体、關節疼痛、重著、屈伸不利為特點,有時亦兼有麻木不仁或腫脹,但無癱痿的表現,而痿證則以肢体痿弱不用、肌肉瘦削為特點,肢体關節一般不痛。

產後風治療

中醫以疼痛部位、性質為主要依據,結合伴發症及舌脈辨證論治。
1.血虛證
肢体關節酸楚疼痛,麻木,伴面色萎黃、頭暈心悸、舌淡,脈細弱,方用黃芪桂枝五物湯加減(黃芪、芍藥、桂枝、生薑、大棗、當歸、秦艽、丹參、雞血藤等)。
2.外感風寒證
肢体關節腫脹,麻木、重著,疼痛劇烈,宛如針刺,屈伸不利或痛無定處,或遇熱則舒,伴惡寒畏風,舌苔薄白,脈濡細,方用獨活寄生湯加減(獨活、桑寄生、秦艽、防風、當歸、川芎、乾地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、芍藥、甘草等)。
3.血瘀證
肢体關節疼痛較重,痛有定處,麻木、發硬、重著,屈伸不利,伴惡露量少,舌暗、苔白,脈弦澀,方用身痛逐瘀湯加減(秦艽、羌活、地龍、雞血藤、桃仁、紅花、川芎、當歸、香附、益母草、牛膝、五靈脂、蒲黃等)。
4.腎虛證
產後腰酸,足跟疼痛,伴頭暈耳鳴,舌淡暗,脈沉細弦,方用養榮壯腎湯加減(當歸、川芎、獨活、肉桂、川斷、杜仲、桑寄生、防風、生薑、秦艽、熟地等)。

產後風預後

本病多為產時產後失血過多,或產褥期起居不慎,當風感寒,居住環境潮濕陰冷等引起,若能及時治療,調攝得當,大多可以治愈,預後較好。若失治、誤治,日久不愈,正氣愈虛,經脈氣血瘀阻愈甚,虛實夾雜。可致關節腫脹不消,屈伸不利,僵硬變形,甚則肌肉萎縮,筋脈拘緊,可致痿痹殘疾。

產後風預防

本病應以預防為主,註意產褥期護理,避風寒,註意保暖,避免居住在寒冷潮濕的環境;加強營養,增強體質,適當活動,保持心情舒暢。