急性化膿性乳腺炎

急性化膿性乳腺炎概述

急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染,絕大部分發生在產後哺乳的婦女,尤以初產婦多見,發病常在產後3~4周。

急性化膿性乳腺炎病因

急性乳房炎的發生原因,除產後全身抵抗力下降外,尚有以下兩大誘因。
1.乳汁淤積
此為發病的重要原因。乳汁淤積的原因有:乳頭髮育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;乳汁過多或嬰兒吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影響排乳。
2.細菌侵入
乳頭破裂,乳暈周圍皮膚糜爛,這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染,吸乳或含乳頭睡眠,致使細菌直接進入乳管也是感染的途徑之一。

急性化膿性乳腺炎臨床表現

初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現壓痛性硬塊,錶面皮膚紅熱;同時可出現發熱等全身癥狀。炎症繼續發展,則上述癥狀加重,此時,疼痛呈搏動性,患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等。患側腋窩淋巴結常腫大,並有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎症腫塊常在數日內軟化形成膿腫,表淺的膿腫可觸及波動,深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的,也可因未及時引流而擴展為多房性的;或自外穿破皮膚,或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時存在數個病竈而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外,也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏鬆組織中,形成乳房後膿腫。嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死,甚至併發敗血症

急性化膿性乳腺炎檢查

血常規檢查白細胞計數一般升高。初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成。

急性化膿性乳腺炎診斷

根據以上癥狀、體徵、實驗室檢查可作出診斷。

急性化膿性乳腺炎治療

1.未形成膿腫期
(1)一般治療  患側乳房暫停哺乳,以免影響嬰兒健康,同時採取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤積因素。
(2)局部理療、熱敷  有利於炎症早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
(3)局部封閉  可促使早期炎症消散。
(4)全身抗感染  應用抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,哨唑)。
2.膿腫形成期
治療要則是及時切開引流,排出積膿。關鍵在於防治乳汁淤積,同時避免乳頭損傷,並保持局部清潔。妊娠後期(尤其是初產婦)應經常用溫肥皂水洗凈兩側乳頭;如乳頭內陷,一般可藉經常擠捏、提拉矯正之(個別需手術矯正)。要養成定時哺乳,嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積,可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳後應清洗乳頭。發現乳頭有破損或破裂,要及時治療。註意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。