腎虛腰痛

腎虛腰痛概述

腎虛腰痛,是腰痛的一種。多因先天稟賦不足,加之勞累太過,或久病體虛,或年老體衰,或房室不節,以致腎精虧損,無以濡養腰府筋脈而發生腰痛。歷代醫家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。如《靈樞·五癃津液別》說:“虛,故腰背痛而脛酸。”《景岳全書·腰痛》也認為:“腰痛之虛證十居八九。”年老體虛,或具煩勞過度,七情內傷,氣血虧虛病史,起病緩慢,腰痛綿綿,時作時止,表現為腎虛證候者,屬內傷腰痛。

腎虛腰痛病因病機

中醫傳統認為腰為腎之府。腎主骨、生髓,腎精虧損,則腰脊失養,致酸軟無力,其痛綿綿,遇勞更甚,逸則減輕,喜按揉拒暴力。多為先天稟賦不足,後天又勞累太過或久病體虛,或年老體衰,或房室不節,導致腎精虧損,無以滋養腰脊而發生疼痛。
現代醫學認為,腎虛腰痛多數與腎上腺皮質激素水平的下降,特別是性激素分泌減退和蛋白質缺乏有關,類似代謝性骨病--骨質疏鬆症。它是由於成骨細胞失去固有活力,使骨的基質不足而形成的一種代償性疾病。

腎虛腰痛臨床表現

腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞則甚,卧則減輕,常反覆發作。偏陽虛者,則少腹拘急,面色光白,手足不溫,少氣乏力,舌淡脈沉細;偏陰虛者,則心煩失眠,口燥咽乾,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細數。

腎虛腰痛治療

腰痛分陰陽虛實論治,虛者以補腎壯腰為主,兼調養氣血。
1.治法
偏陽虛者,宜溫補腎陽;偏陰虛者,宜滋補腎陰。
2.方藥
偏陽虛者以右歸丸為主方溫養命門之火。方中用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子培補腎精,是為陰中求陽之用;杜仲強腰益精;菟絲子補益肝腎;當歸補血行血。諸藥合用,共奏溫腎壯腰之功。
偏陰虛者以左歸丸為主方以滋補腎陰。方中熟地、枸杞、山茱萸、龜板膠填補腎陰;配菟絲子、鹿角膠、牛膝以溫腎壯腰,腎得滋養則虛痛可除。若虛火甚者,可酌加大補陰丸送服。如腰痛日久不愈,無明顯的陰陽偏虛者,可服用青娥丸補腎以治腰痛。
腎為先天,脾為後天,二臟相濟,溫運周身。若腎虛日久,不能溫煦脾土,或久行久立,勞力太過,腰肌勞損,常致脾氣虧虛,甚則下陷,臨床除有腎虛見證外,可兼見氣短乏力,語聲低弱,食少便溏或腎臟下垂等。治當補腎為主,佐以健脾益氣,升舉清陽,酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術等補氣升提之藥,以助腎升舉。