血小板減少

血小板減少概述

血小板減少是指血液中血小板計數<100×109/L。血小板減少見於多種血液性疾病、風濕免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現:輕者可有皮膚出血點、淤斑,牙齦滲血、鼻衄,重者可表現為臟器出血:如嘔血、黑便、血尿腦出血等。

血小板減少病因

1.血小板生成減少
(1)遺傳性  如Fanconi 貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。
(2)獲得性  再生障礙性貧血,骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病骨髓纖維化、結核),化療藥物,輻射,巨核細胞再生障礙,病毒感染麻疹流行性腮腺炎),影響血小板生成的藥物(如酒精),維生素B12、葉酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破壞增加
血栓性血小板減少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板減少綜合徵,蛇咬傷,急性呼吸窘迫綜合徵,嚴重燒傷等。
3.免疫因素引起的血小板破壞增加
免疫性血小板減少性紫癜,HIV感染,周期性血小板減少,藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素利福平呋塞米卡馬西平丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等),輸血後血小板減少。
4.血小板分佈異常
脾功能亢進、降溫。
5.血小板丟失
出血、體外灌註、血液透析
6.其他
假性血小板減少。

血小板減少臨床表現

1.皮膚出血
出血點、紫癜、淤斑。
2.牙齦出血
牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見,因此,反覆牙齦出血或出血後止血困難常提示血小板減少等出血性疾病
3.口腔黏膜血皰。
4.鼻衄
正常人亦可偶爾發生鼻衄,但鼻衄合併其他出血癥狀時常提示出血性疾病。
5.關節出血、肌肉及深部組織血腫
單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。
6.消化道出血
可表現為嘔血、便血、黑便等。
7.泌尿道出血
可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。
8.月經過多
9.視網膜出血
10.中樞神經系統出血
較少發生,但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。
11.拔牙或手術後出血
12.傷口出血時間延長。

血小板減少治療

包括去除病因治療,及輸註血小板支持治療。