先天性鼻咽部狹窄及閉鎖

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖概述

先天性鼻咽部狹窄一般認為,由頰咽膜的未完全破裂而造成,若頰咽膜未破裂則造成先天性鼻咽部閉鎖。表現為新生兒鼻塞呼吸困難、發紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的癥狀,張口哭時呼吸困難減輕。檢查咽部可見軟齶後緣與咽後壁之間有一層薄膜相連,錶面光滑,觸之軟。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖病因

頰咽膜未吸收破裂所致。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖臨床表現

表現為新生兒鼻塞、呼吸困難、發紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的癥狀。張口哭鬧或壓舌板壓舌打開口腔時呼吸困難減輕。患兒只能經口腔呼吸,進食時,呼吸與進食功能協調困難,患兒新生兒期就可因呼吸與進食功能紊亂,導致吸入性肺炎反覆發作,營養不良,甚至窒息死亡。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖檢查

以棉花毛放鼻孔前無氣流吹動。用血管收縮劑收斂鼻腔黏膜後,用細導尿管或細探子自鼻腔插入咽部不能通過。用美藍滴入鼻腔不能進入咽部。電子鼻咽鏡檢查咽部可見軟齶後緣與咽後壁之間有一層薄膜相連,錶面光滑,觸之軟。
鼻腔碘油造影和鼻咽部CT可確定狹窄及閉鎖的位置。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖診斷

根據臨床表現和檢查即可做出診斷。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖鑒別診斷

與喉閉鎖相鑒別:患兒出生後無呼吸和哭聲,可見“四凹徵”,但無空氣吸入,剛出生時,患兒顏色正常,但結扎臍帶後,不久即發紺。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖併發症

可出現呼吸困難,發紺甚至窒息、吸入性肺炎、營養不良等癥狀。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖治療

先天性鼻咽部閉鎖的新生兒需立即建立經口呼吸,最簡易的是將橡膠奶嘴頭頂端剪去,放在患兒口內,系帶固定於頭部。
手術治療。對薄膜性閉鎖可用金屬擴張子自鼻腔插入,穿通閉鎖膜,擴大穿孔,較厚的閉鎖膜於適齡(可選擇1歲後)激光手術器切開閉鎖膜。

先天性鼻咽部狹窄及閉鎖預防

本病是先天性疾病,無有效預防措施,要強調註意產前檢查