瘰癧性苔蘚

瘰癧性苔蘚概述

又稱苔蘚樣皮膚結核,或播散性毛囊皮膚結核病或腺性苔蘚。是皮膚結核疹的一種,屬少見的皮膚結核性反應。通常發生於伴肺外結核的兒童和青年。其特征性表現為軀幹部成簇性、密集分佈的苔蘚樣毛囊性丘疹,愈後不留瘢痕結核菌素試驗通常陽性。

瘰癧性苔蘚病因

一般認為是皮膚對潛伏的內在結核病竈的一種高敏的免疫反應。病人常有淋巴結、骨、關節結核或其他皮膚結核史,且有的發生於麻疹或其他傳染病之後,在皮疹中找不到結核桿菌,結核菌素試驗陽性。

瘰癧性苔蘚臨床表現

患者常伴有其他活動性結核,如骨淋巴結皮膚或內臟結核,尤多見於兒童。損害多發生於軀幹。為針頭大小至粟粒大小的淡紅、紅褐或黃褐色的毛囊性小丘疹,圓形、錶面略尖或扁平,常覆細小鱗屑。丘疹開始時稀疏,以後逐漸密集成片,呈圓形、橢圓形或環狀等苔蘚樣損害。無自覺癥狀,可有輕微瘙癢。慢性經過,持續數月至數年,可自然消退,消退後不留痕跡或留一時性色素沉著。可以複發。

瘰癧性苔蘚檢查

組織病理學檢查:毛囊或汗腺導管周圍的淺表肉芽腫,很少或無干酪樣壞死,找不到結核桿菌,但PCR檢查可在皮損中檢測到結核分枝桿菌的DNA。

瘰癧性苔蘚診斷

根據有結核病史,損害為發生於軀幹部的苔蘚樣丘疹,無自覺癥狀,病理改變為無干酪樣壞死的結核浸潤,可診斷。

瘰癧性苔蘚鑒別診斷

1.毛髮苔蘚
多發於四肢伸側,皮疹與毛囊口一致,並嵌有角栓,上覆角質鱗屑,除去後可見到鬈毛。
2.維生素A缺乏病
多見於四肢伸側。系角化性毛囊性丘疹,嵌有角栓,性質堅硬,形如蟾皮。患者皮膚乾燥,毛囊稀疏,指亦易被侵。常伴有其他維生素A缺乏癥狀。

瘰癧性苔蘚治療

1.一般治療
本病可自愈。如發現身體其他部位有結核病竈,應給予正規抗結核治療。鍛煉身體,增強營養,勞逸結合,增強機體抵抗力。全身治療藥物參見局限性皮膚結核。
2.局部治療
原則為對症、緩和、消炎及促進吸收,禁用劇烈刺激性藥物。紫外線照射可促消退。

瘰癧性苔蘚預防

大力宣傳結核病的防治知識。定期進行健康檢查,早診斷,早治療,消滅傳染源,阻斷傳染途徑。開展卡介苗預防接種,增強機體的抵抗力。