瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩概述

,俗稱疤痕疙瘩,是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合後所形成的過度生長的異常瘢痕組織,目前學術界認為各種原因導致的瘢痕如具有以下特點,可診斷為瘢痕疙瘩:①病變超過原始皮膚損傷範圍;②呈持續性生長;③高起皮膚錶面、質硬韌、顏色發紅的結節狀、條索狀或片狀腫塊。

瘢痕疙瘩病因

是皮膚損傷愈合過程中,膠原合成代謝機能失去正常的約束控制,持續處於亢進狀態,以致膠原纖維過度增生的結果,又稱為結締組織增生症,在中醫上稱為蟹足腫或巨痕症,表現為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質硬的良性腫塊。

瘢痕疙瘩臨床表現

大體可分為原髮型和繼髮型兩大類。原髮型瘢痕疙瘩,多在胸前或肩後,初起小紅點伴癢,逐漸由小到大,由軟變硬,色紅或暗紅,有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規則形等。繼髮型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩,又分為:痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷創傷、痤瘡、感染化膿或因採用手術、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉後都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性,凸出皮膚,色紅或暗紅伴癢或刺痛,部分有明顯向外延伸的毛細血管,飲酒或吃辛辣等刺激性食物後癥狀有加重傾向。

瘢痕疙瘩檢查

X線檢查,必要時作骨骼攝片。
2.血、尿常規檢查。
3.早期梅毒有皮膚黏膜損害者,可作梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
 4.應作梅毒血清試驗。初篩試驗包括快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)或血清不加熱反應素玻片試驗(USR)。證實試驗包括熒光螺旋體抗體血清吸附試驗(FTA—ABS)、梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)。
5.晚期梅毒應作腦脊液檢查,包括細胞計數、總蛋白量測定、性病研究實驗室玻片試驗(VDRL試驗)。
6.必要時作皮膚活體組織檢查。
(1)在早期,肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩是無法區別的。2~3月後皮損的進一步表現,才能說明其今後的病程。
(2)瘢痕疙瘩容易受激惹,而且過度敏感,甚至衣服壓迫也能造成疼痛。其錶面光亮而圓,其損害範圍超過原來創傷的區域。
(3)肥大性瘢痕的損害範圍不會超過原來創傷的區域,多在生長數月後停止發展,潮紅消退,呈自然退變狀態。肥大性瘢痕可在皮膚受到創傷後3~4周內發生,瘢痕隆起增厚,形成境界清楚的斑塊,因有細小毛細血管的擴張,故呈淡紅或紅色。對於瘢痕體質的人,應儘量避免不必要的外科手術,對於瘢痕疙瘩也不要隨意手術切除,以免手術後愈合瘢痕更大。

瘢痕疙瘩診斷

界認為各種原因導致的瘢痕如具有以下特點,可診斷為瘢痕疙瘩:①病變超過原始皮膚損傷範圍;②呈持續性生長;③高起皮膚錶面、質硬韌、顏色發紅的結節狀、條索狀或片狀腫塊。

瘢痕疙瘩診斷

界認為各種原因導致的瘢痕如具有以下特點,可診斷為瘢痕疙瘩:①病變超過原始皮膚損傷範圍;②呈持續性生長;③高起皮膚錶面、質硬韌、顏色發紅的結節狀、條索狀或片狀腫塊。

瘢痕疙瘩治療

的治療非常困難,放射治療能使瘢痕縮小、變軟。外用膚疾寧貼敷,對小斑塊瘢痕疙瘩很適用,它能達到止癢、止痛,使瘢痕軟化、縮小。同樣也可用糖皮質激素軟膏或霜劑封包治療。曲安奈德混懸液病損內註射,重點是註射蟹足腫的前端,阻止其向外伸展。註射可用純曲安奈德混懸液或加利多卡因稀釋,要求註射在瘢痕組織內。
口服曲尼司特治療瘢痕疙瘩有效。曲尼司特原名肉桂氨茴酸,是H1組胺拮抗劑,在治療過程中發現它有抑製成纖維細胞作用,治療瘢痕疙瘩需要加大劑量,連續口服半年以上,服藥後首先止癢、止痛、瘢痕變薄,不良反應很少。