喉上神經損傷

喉上神經損傷概述

喉上神經來自迷走神經的結狀神經節,其位置靠近頸靜脈孔,在舌骨平面上分為內支及外支。喉上神經的外支主要為運動支支配環肌,尚有分支到咽下縮肌、甲狀腺。另外外支進入環甲肌之前分出一支經甲狀軟骨下緣入喉,並與喉返神經前支一同至甲勺肌和環勺側肌。喉上神經由迷走神經分出後,在頸部行程較短,損傷較喉返神經少,且一般多為單側,易傷及其外支。

喉上神經損傷病因

1.頸部外傷(刀傷槍傷等)。
2.手術創傷

喉上神經損傷臨床表現

聲音變低是喉上神經損傷的臨床表現之一。
1.單側喉上神經損傷
講話的頻率範圍縮小,不能發高音。
2.雙側喉上神經損傷
不能發高音,聲音單調。

喉上神經損傷檢查

1.單側喉上神經損傷
(1)體檢  患側聲帶邊緣不整齊,呈弓形。由於發聲時健側環甲肌收縮將甲狀軟骨向健側扭轉,環狀軟骨的健側一半向上提起所致。
(2)Guttman試驗  正常人從前面加壓於甲狀軟骨時,聲音變低;如果從側面加壓則聲音變高,環甲肌癱瘓時對側有上述體徵。
(3)喉鏡檢查  單側損傷可見聲門呈斜形,患側聲帶低於健側。
2.雙側喉上神經損傷
(1)體檢  聲帶由於甲勺肌的作用出現皺紋,手指置於環甲膜上觸診發聲時,患側環甲肌失去收縮或牽引感。單側或雙側喉上神經受損傷時不致發生呼吸困難吞咽困難
(2)喉鏡檢查  雙側損傷聲帶縱形拉力消失,出現皺紋。

喉上神經損傷診斷

1.病史
有頸部外傷史或甲狀腺手術史。
2.臨床表現
高音缺如。體檢可見聲門形態異常。

喉上神經損傷治療

一般不需特殊治療,可進行發聲訓練。如果癥狀嚴重,可採用手術方法使環甲間隙縮小。