尿頻

尿頻概述

正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,次數明顯增多稱尿頻。尿頻既可以是生理性、精神神經性的,也可以是許多疾病的癥狀之一。導致尿頻的原因較多,包括炎症、異物、精神因素、病後體虛、寄生蟲病等。

尿頻病因

1.男性尿頻
(1)尿量增加  尿量增加時,排尿次數亦會相應增多。生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由於進水量增加,通過腎髒的調節作用,尿量增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻。病理情況下,如部分糖尿病尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多,但均無排尿不適的感覺。
(2)炎症刺激  膀胱有炎症時,尿意中樞處於興奮狀態,產生尿頻,並且尿量減少。因此,尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎尿道炎腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎外陰炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激症,俗稱“三尿症”。
(3)排尿功能障礙  某些因素,例如前列腺炎可引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入,也可直接刺激前列腺,誘發無菌的“化學性前列腺炎”,引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。
(4)非炎症刺激  如尿路結石、異物,通常以尿頻為主要表現。
(5)膀胱容量減少  如膀胱占位性病變、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
(6)精神神經性  尿頻僅見於白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見於癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。
2.女性尿頻
導致女性尿頻的原因很多,主要包括膀胱容量減少,如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
(1)精神神經性  精神性因素引起的尿頻,一般表現為時多時少,明顯有精神作用的“跡象”。精神緊張引起的尿頻,對身體健康不會造成嚴重的後果。尿頻影響學習、工作、休息者,可進行心理治療和調節神經的藥物治療。特別是一些長期的、嚴重的尿頻,應認真進行有關檢查,不可輕易診斷為精神神經原因引起的尿頻。
(2)非炎症刺激  如尿路結石、異物等。
(3)炎症刺激  急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、外陰炎等也可能出現尿頻的原因。在炎症刺激下,可能尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激徵
(4)膀胱容量減少  如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
3.小兒尿頻
(1)不良習慣  有家長在小兒很小就經常把尿,容易形成膀胱沒有充盈滿就排尿的習慣,久之導致膀胱只有少量小便也會有尿意。
(2)包皮過長包莖  男孩可能由於尿液殘留在包皮囊內刺激尿道口引起尿頻。
(3)尿路感染  除了尿頻,排尿時有疼痛感,有時還可能發熱
(4)精神因素  有的孩子可能偶爾一次尿床,受到責備,擔心以後再尿床,於是出現頻繁排尿。
(5)蟯蟲症  由於蟯蟲爬至尿道口而引起尿頻,以女孩多見。

尿頻臨床表現

非炎症尿頻表現為小便次數增多,但無疼痛。炎症刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,有時還可有發熱。

尿頻診斷

1.生理性
因飲水過多,精神緊張或氣候寒冷時排尿次數增多屬正常現象。特點是每次尿量不少,也不伴隨尿頻尿急等其他癥狀。
2.病理性
常見有以下幾種情況:
(1)多尿性尿頻  排尿次數增多而每次尿量不少,全日總尿量增多。見於糖尿病,尿崩症,精神性多飲和急性腎衰竭的多尿期。
(2)炎症性尿頻  尿頻而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液鏡檢可見炎性細胞。見於膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
(3)神經性尿頻  尿頻而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液鏡檢無炎性細胞。見於中樞及周圍神經病變如癔症,神經源性膀胱
(4)膀胱容量減少性尿頻  表現為持續性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量少。見於膀胱占位性病變;妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱;膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。
(5)尿道口周圍病變  尿道口息肉,處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。

尿頻治療

根據尿頻的原因對症治療。