類丹毒

類丹毒概述

類丹毒,是由類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎症。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病,也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性腫脹,紅或紫紅色,邊際稍隆起,中間稍下陷,向周邊發展,可伴低熱。偶有水皰、壞死,局部灼痛或癢感,伴淋巴結腫大。全身型少見,敗血症更少見,可致死亡。與接觸魚、肉並有小外傷感染有關,潛伏期1~5天。治療首選青黴素,也可用其他抗生素。  

類丹毒病因

本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌,或稱豬丹毒桿菌,多存在於病畜生肉上(特別是病豬或病魚),對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。

類丹毒臨床表現

潛伏期為1~3天。初起時患處疼痛,可有輕微發熱頭痛及全身酸痛等癥狀,數日以後皮疹出現。通常發生於手部,表現為一個疼痛的紅點,逐漸擴大,成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊,邊緣部分稍高起,不化膿,也不破潰,可有水皰。自覺瘙癢或刺痛,手指如被波及,常因腫脹及按痛不能自由屈伸。
本病損害多較局限,少數患者有瀰漫或泛發的皮疹,為邊界清楚的紫紅斑,中央部分逐漸消退,成為環形、回形或奇形怪狀的損害,可以遠離病菌進入皮膚的部位。患者有發熱及關節炎癥狀。
大多數患者經3周自然痊愈,有些患者在皮疹消退後不久,在原處或附近未患病處又發生皮疹。
本病與丹毒皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發於小腿及顏面,全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色,好發於手指及手足背,全身癥狀較輕,有職業接觸史,有條件者做患部組織培養,豬紅斑丹毒絲菌陽性。
一般分為局限型、全身型及敗血症型三種類型:
1. 局限型類丹毒:較常見,好發於手部。感染後1~2日局部皮膚暗紅腫脹,逐漸形成境界清楚的紫紅色斑,中央部分消退,邊緣隆起向周邊擴展,偶有水皰和壞死,可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢,一般無全身癥狀,不治亦可於數周或數月後自然痊愈。
2. 全身型:皮損瀰漫或泛發,伴發熱及關節癥狀。
3. 敗血症型:皮損更多,全身癥狀更重,可出現心內膜炎,甚至致死。後兩型很少見。

類丹毒診斷

1.皮損多呈紫紅斑,境界清楚,呈局限型或瀰漫型分佈。 
2.全身癥狀較輕:一般無自覺癥狀,重時有發熱、關節痛甚至心腎內臟受損。 
3.好發於手指及手腕部位。 
4.有職業接觸史、外傷史。 
5.患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。

類丹毒鑒別診斷

1.丹毒:二者皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發於小腿及顏面,全身癥狀較明顯。血中中性白細胞增高。    
2.蜂窩織炎:多見於顏面、軀幹部,皮損為瀰漫性紅腫,伴有高熱、寒戰、全身不適等嚴重全身癥狀。細菌檢查可鑒別。    
3.多形紅斑:無外傷及職業接觸史,除發於手指、手背外,亦可在身體其他部位見有皮損。

類丹毒治療

首選青黴素,四環素、紅黴素、麥迪霉素;
皮損局限者治療以大劑量青黴素肌肉註射,或於病竈周圍以青黴素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗。瀰漫型或發生敗血症者,除用青黴素外,可內服磺胺類藥,或註射免疫血清。
接觸豬肉及魚類等水產品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產部門的衛生防疫工作均有利於預防本病的發生。