虛火

虛火概述

虛火,中醫名詞,火有虛實之分,“虛火”是相對於“實火”而言。凡屬於體質衰弱、真陰虧損或真陽衰竭所引起的機能低下,而表現為虛性亢奮的,都屬於虛火的範圍。故虛火又有陰虛陽虛之別。《景岳全書•虛火論》曰:“凡虛火證即假熱證也…虛火病源有二…一曰陰虛者能發熱,此以真陰虧損,水不制火也;二曰陽虛者亦能發熱,此以元陽敗竭,火不歸源也,此病源之二也”。虛火在臨床上常見於現代醫學所稱的功能性低熱、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病、腫瘤晚期、腫瘤放療化療後,或其他慢性感染性疾病。

虛火病因

虛火之產生,本源於臟腑陰陽氣血之虧損,故在致病過程中,臟腑組織受損而表現出虛火證候群。虛火之產生,也並非陰虛一因而致,陰虛、陽虛均為虛火產生之因。
1.陰虛之火
因素體陰虛或久病傷陰,或感受陽邪及五志過極化火,都可使臟腑功能失調,津液虧損,陰精衰少,導致陰虛。《內經》雲:“陰虛則陽亢”,指陰虛不能制陽,陰陽失去平衡,則陽相對偏亢而出現熱象,成為陰虛之火。如《景岳全書•火證》曰:“陰虛者能發熱,此以真陰虧損,水不制火也”。
2.陽虛之火
因先天不足,素體陽虛;或感受陰邪,日久傷陽;或過用寒涼攻伐,或年老體弱,均可導致腎陽不足,陰寒內盛,久之可發展為陰盛格陽,使陽不能潛藏而反浮越,以致虛陽亢奮,成為腎虛格陽的陽虛之火。正如《景岳全書•火證》所雲:“寒從中生,則陽氣無所依附而瀉散於外,即是虛火,假熱之謂也”,“陽虛者,亦能發熱,此以元陽敗竭,火不歸原也”。

虛火臨床表現

1.陰虛之火
可表現為潮熱盜汗五心煩熱,顴紅,口咽乾燥,咽痛齒衄,眩暈耳鳴,男子陽強易舉、遺精早泄,女性夢交、崩漏,舌紅少苔,脈細數等。常見於心、肺、腎、胃等臟腑。
(1)心陰虛可致心火偏旺,出現心煩,失眠,口舌糜爛;
(2)肝陰虛可致肝火上亢,出現頭痛,眩暈,目赤,耳鳴,口苦
(3)胃陰虛可致胃火上升,出現口臭牙齦腫痛,甚或牙齦出血
(4)肺陰虛可致肺火上浮,出現乾咳少痰,低熱盜汗,兩頰潮紅,手足心熱,咽燥音啞,若虛火傷絡則痰中帶血;
(5)腎陰虛可致頭暈目眩、腰酸足軟、五心煩熱、遺精早泄、失眠多夢等症。
2.陽虛之火
常表現為真寒假熱,癥狀錯雜而見。如發熱或自覺發熱,反欲蓋衣被,觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷;面色浮紅如妝,非滿面通紅;神志躁擾不寧,疲乏無力;口渴但不欲飲或喜熱飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數;按之無力;便秘而便質不燥,或下利清谷;小便清長或尿少水腫。舌淡,苔白等。臨床又有輕重之分。
(1)輕者為真氣上浮,是格陽於上,又稱“虛陽上越”,“虛火上沖”,癥狀偏於頭面五官局部諸疾,以口舌生瘡牙痛齒浮、喉痹喉痛等症為主;
(2)重者為真氣外浮,是格陽於外,又稱“虛陽外越”,癥狀偏於全身,以發熱、發斑、腫塊、汗出等癥狀多見。

虛火辨證施治

1.陰虛之火
證候:午後或夜間發熱,手足心熱,五心煩熱,心煩,少寐,顴紅,盜汗,口咽乾燥,舌紅少苔,脈細數等。治則:總的治則為滋陰降火(“壯水之主,以制陽光”《黃帝素問二十四捲》王冰註)。
心陰虛,治宜滋陰養心清熱;肺陰虛,治宜滋養肺陰清熱;脾陰虛,治宜滋陰健脾生津;肝陰虛,治宜養陰清熱柔肝;腎陰虛,治宜滋補腎陰降火。
(1)心陰虛  主方:天王補心丹。方藥:生地、人參、玄參、天冬、麥冬、丹參、當歸、黨參、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、硃砂、桔梗。
(2)肺陰虛  主方:沙參麥冬湯。方藥:北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、扁豆、桑葉、甘草。
(3)脾陰虛  主方:四君子湯。方藥:人參、白術、茯苓、甘草)加山藥,扁豆等。
(4)肝陰虛  主方:一貫煎。方藥:當歸、生地;沙參、枸杞、川楝子);
(5)腎陰虛  主方:六味地黃丸。方藥:山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉、丹皮、茯苓。
2.陽虛之火
證候:發熱,形寒怯冷,四肢不溫或下肢發冷,面色浮紅如妝,神志躁擾不寧,口舌生瘡。舌質胖潤或有齒痕,苔白潤,脈沉細而弱,或浮大無力。治則:總的治療原則為補陽益火(“益火之源,以消陰翳”《黃帝素問二十四捲》王冰註),輕者治宜溫補腎陽;重者治宜引火歸元。
(1)輕者  主方:金匱腎氣丸。方藥:山藥、山茱萸、乾地黃、澤瀉、丹皮、茯苓、附子、桂枝。或右歸飲。方藥:熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。
(2)重者  主方:通脈四逆湯。方藥:附子、乾薑、炙甘草。或參附湯。方藥:人參、附子。

虛火預防保健

1.生活起居及飲食調節
(1)多攝入水分,以補充發熱時水分丟失,並可促進新陳代謝,生津利尿,加速熱量散髮;
(2)陰虛火旺者應多吃銀耳、百合、桑葚、蛤蜊肉、龜肉等滋陰之品,忌吃辛辣燥熱食物,如辣椒、乾薑、生蒜、胡椒、濃茶、煙草、烈酒、咖啡、大蔥等,以免生熱助火、灼傷津液、加重病情;
(3)陽虛之火者應多吃韭菜、羊肉、雀肉、高粱、龍眼、櫻桃、杏子等助陽之品,不宜多食生冷瓜果以及各種寒涼食物。
2.食療
淮山20g,白鵝肉200g,蔥10g,鹽5g,素油50g。將新鮮淮山用水泡發後切塊,白鵝肉洗凈切塊,薑切片,蔥切段。鍋置武火上,加入素油,燒至六成熟時,加入蔥、薑爆香,下入鵝肉,炒變色,放入淮山,加入清水1000ml,文火燉1小時即可。可滋補肝腎之陰,適用於高血壓肝腎陰虛火旺者服用。
3.保健藥枕
五葉枕:採摘桑葉、竹葉、荷葉、柳樹葉、柿樹葉各適量,洗凈曬乾後作為填枕芯的原料,加工成枕頭用,具有氣味芳香、疏風清熱等功效。適用於肺結核、慢性疾病、貧血病等患者休息、睡覺時使用,有助於消除低熱、自汗、盜汗、頭暈、心煩等陰虛火旺、虛火妄動癥狀。