少陽病

少陽病概述

傷寒六經病之一。外感病邪在半表半里所致的證候。以口苦,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,心煩多嘔,默默不欲食為特征。少陽病或來自太陽;或起病即為少陽病的,乃因氣血衰弱,邪氣內入,與正氣相搏於少陽經所致。有在經、在腑之分。少陽經證為邪氣侵入少陽經所表現的證候。多見口苦咽乾,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,苔白或薄黃,脈弦。少陽腑證為邪氣侵犯膽腑所表現的證候。多見嘔吐不止,心下急,鬱郁微煩。

少陽病病因

外邪侵犯肝膽,肝膽之氣火上逆而亢,以致出現口苦、咽乾、目眩。邪在膽而逆(影響)在胃,故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機不爽即發生胸脅苦滿。邪正相爭,正氣虛弱不能抗邪外出則往來寒熱。

少陽病臨床表現

《傷寒論》說:“少陽之為病,口苦咽乾目眩。”
“傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱或咳者。”
“本太陽病不解,轉入少陽者,脅下鞭滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者。”

少陽病辨證要點

1.往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽乾、目眩、脈弦細。證屬邪犯少陽,膽火內鬱,樞機不利。宜和解少陽,調達樞機。
2.少陽病無太陽之表證,邪不在表,故不可發汗(若汗則耗傷津液,反使病邪內傳);無陽明之里實證,邪不在里,故不可用下法(若下則陰虛火動而易成驚);胸中無邪實,邪不在胸膈,故不能吐(若吐則傷陽成悸)。所以少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少陽病的治療原則,應以和解表里為主(即不發汗的解熱法),然而,少陽病多是有兼表兼里,可在和解的基礎上,兼用太陽汗法,或兼用陽明下法,隨證施治。
因少陽病是邪居半表半里,有和解表裡作用的小柴胡湯為少陽病的正治方。

少陽病辨證施治

1.邪犯少陽
證候:往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽乾、目眩、脈弦細。治則:和解少陽,調達樞機。主方:小柴胡湯。方藥:柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗。
2.少陽兼證治法
(1)兼太陽病  證候:發熱惡寒,肢節煩痛,心下痞結,微嘔。治則:解表和里。主方:柴胡桂枝湯。方藥:桂枝(去皮)、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏(洗)、芍藥、大棗(擘)、生薑(切)、柴胡。
(2)兼陽明裡實證  證候:少陽證而復見腹滿痛,鬱郁微煩,心以下急,大便不通,舌苔乾黃等。治則:和解少陽,內瀉熱結。主方:大柴胡湯。方藥:柴胡、黃芩、芍藥、半夏洗、生薑、枳實、大棗(擘)、大黃。
(3)兼里氣不足  證候:少陽病腹中拘急而痛,脈象浮沉弦。治則:溫中補虛,和里緩急。主方:小建中湯。方藥:飴糖、桂枝、芍藥、生薑、大棗、炙甘草。服藥后里虛得復,而少陽病證不減,再用小柴胡湯和解之。
(4)兼邪熱陷,水飲不化  證候:胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩等。治則:和解宣飲。主方:柴胡桂枝幹薑湯。方藥:柴胡、桂枝(去皮)、乾薑、瓜蔞根、黃芩、牡蠣(熬)、甘草(炙)。
(5)兼正虛神浮  證候:胸滿煩驚,小便不利,譫語,身痛不可轉側。治則:平補陰陽,潛鎮固攝。主方:柴胡加龍骨牡蠣湯。方藥:桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。
(6)上熱下寒  證候:熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛,治則:清上溫中。主方:黃連湯。方藥:黃連、甘草(炙)、乾薑、桂枝(去皮)、人參、半夏(洗)、大棗(擘)。