子宮發育異常

子宮發育異常概述

子宮發育異常是生殖器官畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大。兩側副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發育而形成各種發育異常的子宮。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現,以至終身不被髮現,或於體檢時偶被髮現。但亦有一部分患者的生殖系統功能受到不同程度的影響,直到性成熟時、婚後、或孕期、產時,因出現癥狀才被髮現。

子宮發育異常病因

子宮發育異常的原因是多方面的,目前對該領域的基礎研究尚不夠深入。

子宮發育異常臨床表現

1.月經異常
先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。
2.不孕
無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者,常為不孕的主要原因之一。
3.病理妊娠
妊娠後往往引起流產早產胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床於殘角子宮內,但由於其子宮肌層發育不良,常於孕期破裂,癥狀同宮外孕。
4.產時、產後病理
常並存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,於產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。

子宮發育異常檢查

婦科檢查。必要時用探針探測宮腔大小、方向,或進行子宮輸卵管造影,以明確診斷。超聲檢查可協助診斷,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。

子宮發育異常診斷

如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史,應首先想到子宮畸形的可能,進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。常規行超聲檢查可協助診斷。必要時,用探針探測宮腔大小、方向,或進行子宮輸卵管造影,以明確診斷。生殖器官畸形常合併泌尿系統畸形或下消化道畸形,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發現泌尿道或下消化道畸形時,亦需詳細檢查有無生殖器官畸形,包括子宮畸形在內。

子宮發育異常治療

子宮發育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產,可試用內分泌治療。凡經藥物治療後仍不能解除患者痛苦者,可考慮手術。如為痛經,亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產,可按不同畸形的情況分別採取相應手術。