稻農皮炎

稻農皮炎概述

稻農皮炎是指農民在水稻播種、收割過程中所發生的一種皮炎。為指(趾)間隙及指(趾)側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺,因摩擦已浸漬的皮膚被擦破,露出紅色基底,有少許滲液,易繼發細菌感染。

稻農皮炎病因

在早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發病的主要因素,水溫高、田水呈鹼性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是促進因素。以浸漬糜爛型稻田皮炎多見。若接觸含有動物血吸蟲(終宿主主要為家鴨和牛,中間宿主為錐實螺)尾蚴的田水,血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎症反應,可引起血吸蟲尾蚴皮炎。

稻農皮炎臨床表現

以浸漬糜爛型稻田皮炎多見,多見於大面積種植水稻地區的田間勞動者。炎熱季節好發。皮膚損害多位於足部、小腿、手部。初為指(趾)間隙及指(趾)側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺,因摩擦已浸漬的皮膚被擦破,露出紅色基底,有少許滲液,易繼發細菌感染。易發生指損傷、甲溝炎等。少數患者掌跖部位角層增厚,可見到多數環狀圓形或橢圓形綠豆至黃豆大小角層剝脫。病程具自限性,輕者不再下水田勞動6~7天即可痊愈。如繼發感染較重,產生局部紅腫、化膿,引起鄰近的淋巴管炎淋巴結炎,則可有發熱等全身癥狀,並可使病程延長。

稻農皮炎檢查

應行血常規、大便檢查、肝功能檢查、活體組織檢查等。

稻農皮炎診斷

發病快,接觸含有尾蚴的田水數分鐘後即有瘙癢感,繼之出現粟粒大紅斑、丘疹皰疹,周圍有明顯浸潤及紅暈,搔抓後可出現風團,瘙癢劇烈皮損頂端可見淤點,為尾蚴鑽入痕跡。皮疹散在或密集成片。多位於水接觸部位。以兩小腿、前臂遠端及手足背部多見。常因搔抓引起繼發感染。

稻農皮炎治療

治療以乾燥、收斂、止癢為原則,應註意清潔,少用熱水及肥皂。出現浸漬時可外用粉劑(如枯礬、氧化鋅、滑石粉),每天數次。糜爛時可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進行濕敷,如0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)鋅銅合劑(達里波液),亦可搽3%甲紫(龍膽紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸軟膏(鞣酸、甘油、樟腦、苯酚、亞硫酸鈉、滑石粉、石蠟、凡士林)效果良好。繼發感染可根據輕重情況,用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液、l%小檗鹼(黃連素)溶液或黃柏、生地榆各15克,煎水浸洗或濕敷。炎症明顯伴淋巴管、淋巴結炎症或發熱者,可局部或全身用抗生素治療。

稻農皮炎預防

1.加強個人防護,如下水田作業時穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴鑽入皮膚;也可在下水田前塗皮膚防護劑,如15%鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)軟膏或乳劑。
2.滅螺和滅尾蚴結合農業上施用化肥及農藥進行,可以選用稀氨溶液、碳酸氫銨、五氯酚鈉、氯硝柳胺,茶子餅。