老年性陰道炎

老年性陰道炎概述

老年性陰道炎常見於絕經後的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血,有小出血點,有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連,陰道檢查時粘連可被分開而引起出血,粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎症分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿,目前這種情況少見。

老年性陰道炎病因

因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同時,由於陰道黏膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便於細菌侵入繁殖引起炎症病變。另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B族維生素缺乏,可能與發病有關。此外,手術切除雙側卵巢、卵巢早衰、盆腔放療後、長期閉經、長期哺乳等均可引起本病發生。

老年性陰道炎臨床表現

1.陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味。
2.外陰瘙癢或灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。有時有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。
5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜充血,有小出血點,有時有表淺潰瘍,潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

老年性陰道炎檢查

1.婦科檢查
可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜充血,有小出血點,有時有表淺潰瘍,潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。
2.輔助檢查
有血性分泌物者,必要時作細胞塗片及子宮內膜活體組織檢查,以排除子宮頸癌和子宮體癌。

老年性陰道炎診斷

根據臨床表現,診斷一般不難,但應排除其他疾病才能診斷。應取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌,排除特異性陰道炎。對有血性白帶者,應與子宮惡性腫瘤鑒別,婦科檢查時註意子宮大小及形態、出血來源,須常規作宮頸刮片,必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,可行局部組織活檢。當形成慢性炎症後,可發生兩種結果:一是陰道黏膜下結締組織纖維化,陰道失去彈性,最後形成陰道狹窄和瘢痕;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖,甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見,但病情嚴重。

老年性陰道炎治療

治療原則為補充雌激素,增強陰道抵抗力,抑制細菌生長。
1.增強陰道抵抗力
針對病因給予雌激素製劑,可局部用藥,也可全身給藥。妊馬雌酮軟膏局部塗抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周內局部,每天使用1次,然後根據緩解情況逐漸減低至維持量(如每周用2次)。
2.抑制細菌生長
用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道,每日1次,增加陰道酸度,抑制細菌生長繁殖。陰道沖洗後,局部應用抗生素治療。

老年性陰道炎預防

增加陰道酸度,提高陰道抵抗力。婦女絕經後約有30%的人會發生老年性陰道炎。其原因是,女性絕經後體內性激素水平顯著降低,引起陰道內pH值上升,陰道黏膜萎縮變薄,皺襞消失,而且陰道內的彈性組織減少,使陰道口豁開,壁膨出,這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱,容易造成細菌感染,引起陰道炎症。因此,老年婦女在生活中要特別註意自我護理,講究衛生,減少陰道感染的機會。
1.發生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰,雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢,但會使外陰皮膚乾燥粗糙,之後不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用弱酸配方的女性護理液。
2.患病期間每日換洗內褲,內褲要寬鬆舒適,選用純棉布料製作。
3.外陰出現不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等,不像育齡期女性以黴菌性陰道炎滴蟲性陰道炎最多見。因此不要亂用治療黴菌或滴蟲的藥物,更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏,這樣會適得其反。
4.平時註意衛生,減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般乾燥、萎縮,經常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰,會加重皮膚乾燥,引起瘙癢,損傷外陰皮膚。清洗外陰時應用弱酸配方的女性護理液。選用的衛生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。
5.由於老年婦女陰道黏膜菲薄,陰道內彈性組織減少,因此過性生活時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內血管,使細菌乘機侵入。解決方法:可以在性生活前將陰道口塗少量油脂,以潤滑陰道,減小摩擦。