油性肉芽腫

油性肉芽腫概述

油性肉芽腫屬於異物肉芽腫範疇,曾用名稱有脂肪肉芽腫,石蠟瘤。常由於註射油劑或不溶性脂類液體,致組織對油脂異物反應的一種特殊類型,大多形成結節或斑塊自覺癥狀輕微或缺如。

油性肉芽腫病因

由於矯正人體美容缺陷,局部註入液狀石蠟油或魚肝油、植物油(橄欖油),以圖隆乳或修補其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)為目的,而註入油脂,不被機體組織吸收,形成一種異物而招致機體組織反應,最終機化或組織壞死,鈣質沉積,形成局限性包裹的肉芽腫樣增生。近年來,由於硅膠類物質被廣泛引入機體作美容填充,所以,因註射油類引起的組織反應已不多見。

油性肉芽腫臨床表現

常於註入部位出現輕微侵入物腫脹,或可觸及皮下硬結或斑塊,表皮可為正常或淡黃淡紅色。腫物多呈圓形或不規則形狀,以損害存在的深淺不同,其活動度可有差異,或固定、或可移動,偶爾向錶面潰破,形成難愈性潰瘍。發生部位常在註入處,如顏面美容,胸部隆乳,或含油液藥物註入部位,常見臀部、股、腹部等處。至於工作意外,油脂壓入皮膚,可致手部紅色結節或斑塊局部組織腫脹或皮下脂肪壞死,也屬油性肉芽腫增生。後者不僅顏色暗紫,局部腫脹明顯,自覺癥狀較多,早期可有緊張、壓迫感,經過漫長,可達數年或數十年,發生組織增生變性或壞死,局部疼痛可逐漸加重。脂肪小葉有炎性細胞浸潤,脂肪細胞壞死噬脂性肉芽腫和異物肉芽腫反應,在組織中形成大的油滴。

油性肉芽腫檢查

組織病理對本病診斷具有重要意義,損害中不吸收油脂似“洋蔥樣”囊腫,形成多個、數量不等的8字形、圓形或不規則空腔,其內還可具有纖維結締組織及淋巴細胞、漿細胞泡沫狀、巨噬細胞組成的炎性浸潤;植物油引起的反應,巨噬細胞內可含有細微油粒。

油性肉芽腫診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

油性肉芽腫鑒別診斷

根據註射病史和皮損特點不難診斷,以其特有的組織病理改變,可與纖維病、脂肪瘤硬紅斑相區別。

油性肉芽腫治療

如造成明顯壓迫或反應癥狀者,可考慮外科手術切除。如已壞死形成潰瘍,可參考慢性潰瘍治療。