二維超聲心動圖

二維超聲心動圖概述

二維超聲心動圖可以從多切麵獲取相關徑線,通過顯示心臟、大血管的多幅空間、斷層圖像,可提供心臟、大血管斷面輪廓和各種結構空間關係的斷面形態、大小、連接關係及其動態變化信息,為心髒的超聲診斷提供依據。

二維超聲心動圖測量方法

基本測量方法:患者採取適宜體位(仰卧位、左側卧位等)露出皮膚,塗耦合劑、探頭緊貼皮膚後即可進行檢查。二維超聲實時掃查,同步記錄Ⅱ導聯心電圖。以心電圖QRS波R波頂點確定為心室舒張期末,T波終點確定為心室收縮期末,根據所要測量的參數,選擇不同的掃查切麵和心動周期時相,分別對相應的參數進行測量和計算。

二維超聲心動圖臨床意義

1.右心室、右心房擴大
在左室長軸切麵、二尖瓣水平左室短軸切麵、心尖部四腔心切麵均可顯示。右室內徑增大是肺心病長期肺動脈高壓,右心負荷過重的結果,超聲心動圖表現為右室增大,則其病程多處於右心失代償期或右心衰期,且多伴有顯著的肺動脈高壓。
2.左室腔變化
左室腔變形,失去正常圓形狀態。左室測值變小。其原因為:
(1)阻塞性肺疾病所致的慢性肺心病,多數表現為肺血流量減少,致使左房充盈減少。
(2)在肺動脈高壓和右室負荷過重情況下,心臟幾何形態改變和左室順應性減低,也可使左心充盈下降,致使左室、左房容積減少。
3.右室流出道增寬
早期肺心病右室可不增大,只表現為右室流出道擴張,其測量值在動態觀察中隨病情變化而增減,右室流出道與左房比值增大,一般常大於1.4。當右室流出道增大的同時,該比值小於1.4不支持肺心病診斷,或提示合併左心病變如高血壓,冠心病等。
4.主肺動脈增寬
大血管短軸切麵可見,主肺動脈內徑明顯大於主動脈內徑,嚴重患者肺動脈呈瘤樣擴張。右肺動脈增寬,在胸骨上窩主動脈弓長軸切麵上,可顯示出因肺動脈高壓引起右肺動脈增寬,內徑大於18mm。
5.右室前壁增厚與室間隔變化
在左室長軸切麵,左室短軸切麵,劍突下四腔心切麵均可見右室前壁增厚,厚度大於5.5mm,活動增強,室間隔也增厚並向左室彎曲,隨右室運動而運動。