硝酸酯類

硝酸酯類概述

硝酸酯類藥物具有擴血管作用,抑制血小板聚集和黏附,具有抗血栓形成的作用。有利於冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛的治療。臨床常見的藥物有硝酸甘油硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。此類藥物作用相似,只是顯效快慢和維持時間有所不同,其中以硝酸甘油最為常用。

硝酸酯類藥理作用

1.擴張外周血管,改變血流動力血
本類藥物通過對其血管平滑肌的直接作用而擴張各類血管,擴張靜脈可增加靜脈貯備量,使回心血量減少,降低心室壁張力而減少心機耗氧量,但對卧位心絞痛的治療效果差;擴張動脈主要是大動脈,可減少左心室後負荷和左心室做功。心臟前後符負荷的減少,均可降低心肌氧耗量,
2.改變心肌血液的分佈,有利於缺血區供血
通過改善心肌順應性,減少對心內膜下血管壓力,增加心內膜下的血液供應區;選擇性擴張心外膜較大的輸送血管;開放側支循環;增加缺血區的血液供應。

硝酸酯類適用範圍

適用於各種類型心絞痛的治療。既可用於緩解急性發作,又可作為預防用藥,也能用作診斷性的治療。對穩定型心絞痛患者為首選藥,控制急性發作時,應舌下含服或氣霧吸入。

硝酸酯類不良反應

主要不良反應是由血管擴張作用所繼發引起,常見的有搏動性頭痛皮膚潮紅,顱內壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時,按照發生率高低,依次為:口唇指青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發熱甚至抽搐。

硝酸酯類註意事項

顱腦外傷、顱內出血、低血容量者禁用。使用枸櫞酸西地那非的患者禁止使用本類藥物,因可增強硝酸酯類藥物的降壓作用。青光眼者慎用。過量使用會造成低血壓,加重心肌缺血。與抗高血壓藥物合用時,由於其擴張血管作用可使降壓作用增強,容易發生體位性低血壓,合用時宜減量;與肝素合用時可減弱肝素抗凝作用,合用時應增加肝素的用量,停用硝酸酯類藥物時,減少肝素的用量。中度或過量飲酒時,使用硝酸酯類藥物可致低血壓。與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,並增強其血流動力學效應。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)