胃下垂

胃下垂概述

胃下垂是由於膈肌懸吊力不足,支撐內臟器官的韌帶鬆弛,或腹內壓降低,腹肌鬆弛,導致站立時胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方,直立時的最低點不應超過臍下2橫指,其位置相對固定,對於維持胃的正常功能有一定作用。

胃下垂病因

凡能造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活動力降低,腹腔壓力降低,腹肌收縮力減弱,胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過於鬆弛等,均可導致下垂。

胃下垂臨床表現

輕度下垂者一般無癥狀,下垂明顯者可以出現如下癥狀:
1.腹脹及上腹不適
患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2.腹痛
多為持續性隱痛。常於餐後發生,與食量有關。進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關,飯後活動往往使疼痛加重。
3.噁心、嘔吐
常於飯後活動時發作,尤其進食過多時更易出現。這是因為一次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現噁心、嘔吐。
4.便秘
便秘多為頑固性,可能由於同時有橫結腸下垂,使結腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。
5.神經精神癥狀
由於胃下垂的多種癥狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而產生失眠頭痛、頭昏、遲鈍、抑鬱等神經精神癥狀。還可有低血壓心悸以及站立性昏厥等表現。

胃下垂檢查

1.可見瘦長體型
上腹部壓痛點因立卧位變動而不固定,有時用衝擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂腎下垂及結腸下垂的體徵。
2.X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依據站立位胃小彎弧線最低點與兩側髂嵴聯線的位置分為3度:
(1)輕度  指胃小彎弧線最低點的位置位於髂嵴聯線下1.0~5.0cm;
(2)中度  指胃小彎弧線最低點的位置位於髂嵴聯線下5.0~10cm;
(3)重度  指胃小彎弧線最低點的位置位於髂嵴聯線下10cm以上。
3.飲水超聲波檢查
飲水後測知胃下緣移入盆腔內。

胃下垂診斷

依據患者病史及臨床表現:胃腸功能低下和分泌功能紊亂,常出現飽脹不適、厭食、噯氣、便秘、腹痛等,餐後站立過久和勞累後加重;體檢一般體形消瘦,立位時,下腹部有時呈“葫蘆樣”外形,胃區可有振水音,上腹部易觸到明顯的腹主動脈搏動,通常伴有肝、脾、腎和結腸等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X線檢查確診。

胃下垂鑒別診斷

1.急性胃擴張
急性胃擴張常發生於創傷麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現,患者感上腹脹滿或持續性脹痛,繼而出現嘔吐,主要為胃內容物,量小,但發作頻繁,雖吐而腹脹不減,X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型。
2.胃瀦留
胃瀦留多由於胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙,中樞神經系統疾病、糖尿病所致的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起本病。
胃下垂應與消化性潰瘍慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能症慢性膽囊炎胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。

胃下垂併發症

病程較長者,由於心理精神因素或貧血、消瘦等因素,患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等癥狀,少數甚至出現抑鬱症的癥狀。嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂則稱為內臟下垂。

胃下垂治療

1.西醫治療
上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者,可供給嗎叮啉或胃復安。合併便秘者首選莫沙必利片。試用ATP治療,每日早、午餐前半小時肌註,25日為1療程,間隔5天后再進行第二個療程。必要時放置胃托。
2.中醫治療
(1)耳針  選用毫針柄,在耳殼“胃腸區”按壓,尋找敏感點,在此點上加壓2~3分鐘,每日1次。
(2)艾灸  取氣海、關元、足三里、胃俞等穴施灸。
(3)氣功  卧位呼吸法,患者取仰卧位,臀部適當墊高或將床腳墊高5釐米,先吸再呼,停閉,重覆進行。

胃下垂預防

1.少食多餐
由於胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留於胃內引起消化不良。所以,飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數可以增加,每日4—6餐為合適。
2.細嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽以利於消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適。
3.食物細軟
平時所吃的食物應細軟、清淡、易消化。主食應以軟飯為佳,如麵條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但應註意的是,魚肉不可過熟,因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負擔最小。
4.營養均衡
胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易產生機體營養失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此,患者要註意在少量多餐的基礎上力求使膳食營養均衡,糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例適宜。其中脂肪比例偏低些。
5.減少刺激
刺激性強的食物如辣椒、薑、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物應儘量少吃少喝,有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利於減緩胃下垂的發生與發展。
6.防止便秘
日常飲食中多調配些水果蔬菜,因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是後者可促進胃腸蠕動,使糞便變得鬆軟潤滑,防止便秘發生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘。
7.動靜相宜
胃下垂患者積极參加體育鍛煉有助於防止胃下垂繼續發展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善癥狀。
總之,應養成良好的飲食習慣,定時定量,對體瘦者,應增加營養。應積极參加體育鍛煉,如散步、練氣功、打太極拳等。預防該病,還必須保持樂觀情緒。也可採用簡便易學的健身法,若已患慢性消化性疾病,應積極徹底治療,以減少該病的發生。