皮層性多汗症

皮層性多汗症概述

汗症是多汗症的一種,這種多汗與大腦皮層活動相關。包括情緒多汗症、掌跖多汗症、腋窩多汗症以及有皮層多汗症的其他疾病。

皮層性多汗症病因

及發病機制尚不明確。

皮層性多汗症臨床表現

多汗症
情緒多汗症是由於受情緒刺激,乙酰膽鹼分泌增多而產生多汗,同時性刺激後發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。
2.掌跖多汗症
掌跖多汗症可見於各種族人群,無明顯性別差異,大多數患者有陽性家族史,常在嬰兒期或兒童期開始發病,掌跖多汗不發生在睡眠和安靜時,也不受熱源刺激。掌跖多汗的病人可出現心電圖異常,可有心動過速或尖波出現,這可能與血管舒縮不穩定有關,一般無局限性或系統性伴發病。
3.腋窩多汗症
腋窩多汗症除熱源刺激外,還有情感刺激而出現多汗,多與掌跖多汗併發,但腋部出汗無臭味,男性較女性出汗量大。
4.有皮層多汗症的其他疾病
掌跖角化病、先天性厚症、隱性遺傳型大皰性表皮松解症、先天性魚鱗病紅皮病和甲髕綜合徵均可出現皮層性手足多汗症。常在興奮或進食後出現,但有時熱源刺激可發病。

皮層性多汗症檢查

室檢查
實驗室檢查主要是血、尿、便及腦脊液常規檢查及血液生化檢查,檢查結果多無特異性。對於繼發性多汗症患者應根據原發病的不同選擇相應的檢查項目。
2.影像學檢查
影像學檢查包括X線平片、CT等,頭顱、胸部的影像學檢查結果多屬正常,繼發性多汗症則有與原發病相關的表現。影像學檢查結果還可以為進一步的治療提供指導。
3.自主神經功能檢查
自主神經可分為交感和副交感兩個系統,主要功能是調節內臟、血管和腺體的活動。大部分內臟接受交感和副交感神經纖維的雙重支配,在大腦皮質的調節下,協調整個機體內、外環境的平衡,檢查方法包括眼心反射、皮膚劃痕試驗、發汗試驗等等,藉以判斷交感神經和副交感神經的興奮性。自主神經功能檢查,對多汗症有輔助診斷及鑒別意義。

皮層性多汗症診斷

表現,皮損特點的特征性即可診斷。

皮層性多汗症治療

1.情緒多汗症
進行心理治療,控制情緒刺激,積極放鬆情緒。
2.掌跖多汗症
(1)松情緒,心理治療。
(2)頸、胸或腰交感神經切除術可改善此類癥狀,但可導致代償性熱力性多汗症(以軀幹為主)。
(3)10%戊二醛溶液,每周數次直至獲得理想效果;或10%鞣酸(70%酒精配製)每天外搽1次;或烏洛托品凝膠外用,20%氯化鋁無水乙醇溶液在睡前封包數小時;或3%~5%福爾馬林外搽;或用手足多汗藥水;或0.5%醋酸5%明礬溶液濕敷。
3.腋窩多汗症
(1)除精神療法外,可口服安定藥及鎮靜藥。
(2)非活動期時在汗腺處外用20%氯化鋁無水乙醇溶液,用塑料薄膜封包翌日晨去掉塑料薄膜,清洗腋窩。
(3)手術切除  ①選擇性切除腋窩活動過度的汗腺;②全腋窩汗腺層切除。