真菌過敏症

真菌過敏症概述

真菌(含黴菌及不發黴的菌株)的孢子和菌絲經各種途徑進入人體後,都有可能引起過敏反應。具特異體質(特異反應性)的患者(如哮喘過敏性鼻炎,遺傳過敏性皮炎等患者)更易發生真菌過敏症。由於職業等原因,長期接觸或經常暴露於含有大量特殊過敏原環境的正常人中,亦可能發生變態反應。

真菌過敏症病因

真菌如同其他微生物,在變態反應的發生中有其一定規律性,但因其菌體大,細胞壁富有多糖體,有較複雜的代謝過程和酶系統以及潛在的抗原性等,故又與細菌和病毒不同,其對機體的致敏與下列因素有關:
1.真菌在自然界的含量極大,真菌的各種產物均很微小,真菌的分佈範圍極廣;
2.菌種類別,變應原較強的如曲霉,鏈格孢等,易致過敏;
3.孢子的抗原性較菌絲強;
4.個體的敏感體質也起重要作用。

真菌過敏症臨床表現

在臨床上,皮膚呼吸道為主要反應器官,皮膚表現有過敏性皮炎,濕疹,遺傳過敏性皮炎,蕁麻疹癢疹瘙癢症癬菌疹(可呈汗皰疹樣,濕疹樣,丹毒樣,多形紅斑樣,脂溢性皮炎樣,銀屑病樣,玫瑰糠疹樣,以至紅皮病樣等表現,而以汗皰疹最為常見)等;呼吸道表現有哮喘,過敏性鼻炎,農民肺(過敏性肺泡炎)等;此外尚有胃腸道,神經系統(如周期性偏頭痛)的過敏反應等。

真菌過敏症檢查

1.皮膚試驗
這是在真菌變應性哮喘的特異性診斷中應用最廣的常規檢測方法。
2.嗜鹼粒細胞脫顆粒試驗 
將患者的嗜鹼粒細胞從其血液中分離出來,在嗜鹼粒細胞的懸液中加入特異性變應原,如果患者的嗜鹼粒細胞已被此特異性變應原致敏,則將發生脫顆粒反應。
3.放射變應原吸附試驗 
這是檢測特異性IgE的方法,與體內試驗的結果具有相當高的符合率。
4.酶聯免疫吸附測定 
通過推算標本中IgE的含量,以判斷患者對真菌的敏感性及敏感程度。
5.組胺釋放試驗
患者對真菌的敏感性越高,組胺釋放的量越高。由此測定患者對真菌的致敏程度。

真菌過敏症診斷

對於真菌過敏反應的診斷,除上述各種體內外試驗外,對於患者生活環境及工作環境的實地調查,亦有重要意義。真菌調查主要有兩種方法:一是暴片法,如花粉調查一樣,用載玻片塗上凡士林,置於患者生活環境中一定時期,然後計算降落於其上的真菌孢子數,併進行分類;二是暴皿法,將裝有真菌培養基的碟子暴露於環境中數分鐘,然後觀察在培養基上生長的真菌菌落,分別接種,作小培養,這樣可以作精確的鑒定。為了確定分離到的真菌品種與發病的關係,可以用真菌浸液作特異性激發試驗,或檢查血清中的特異性IgE。當病史、皮膚試驗、激發試驗或特異性IgE檢測各方面的結果吻合時,真菌過敏及致敏真菌的診斷就可以成立。

真菌過敏症治療

治療首先要祛除致敏真菌,使用抗組胺類藥物及對症治療,重者可用腎上腺皮質激素。另外,可採用真菌過敏的特異性脫敏治療。