惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤概述

惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點,逐漸發生惡性變化,呈惡性腫瘤的特點。表現為腫瘤在原部位多次複發,並可發生顱外轉移。惡性腦膜瘤生長快,腫瘤多向四周腦內侵入,使周圍腦組織膠質增生。隨著反覆手術切除,腫瘤逐漸呈惡變,最後可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。

惡性腦膜瘤病因

惡性腦膜瘤可發生顱外轉移,主要轉移至肺(占35%)、骨骼肌肉系統(17.5%)以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外,腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮,也可能是造成轉移的原因。另外,惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。

惡性腦膜瘤臨床表現

惡性腦膜瘤的平均發病年齡明顯低於良性腦膜瘤,腫瘤多位於大腦凸面和矢狀竇旁,其他部位,尤其是後顱窩少見,因此惡性腦膜瘤的患者更易出現偏癱等神經系統損害癥狀,腦膜瘤的常見癥狀如癲癇頭痛等在惡性腦膜瘤中常見,但病程較短。

惡性腦膜瘤檢查

惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤形態不規則,呈分葉狀,可出現蘑菇徵,邊界不清、包膜不完整,信號不均勻。周圍水腫明顯,沒有鈣化。增強後腫瘤不均勻強化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T1和T2像顯示惡性腦膜瘤都為高信號。有時頸內動脈向腫瘤供血比較明顯。

惡性腦膜瘤診斷

根據臨床表現,CT及MRI的改變,惡性腦膜瘤的診斷與腦膜瘤診斷一樣並不十分困難。

惡性腦膜瘤治療

惡性腦膜瘤的治療以手術切除為首選方法,即使複發的惡性腦膜瘤,有條件也可再行手術治療。術中對侵犯的顱骨、硬腦膜應儘量切除,術後再行硬腦膜修補。對於瘤周的腦組織,可儘量電凝或激光照射,對減少腫瘤殘餘,防止複發是大有益處。有報道,為了有效延緩複發時間,可進行放療或同位素腫瘤內放射。對於反覆複發的良性腦膜瘤,有人也主張給予放療,這樣對於阻止腫瘤惡變,延長複發時間可能是有幫助的。