隱斜視

隱斜視概述

隱斜視的規範名稱是隱斜,隱斜是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制,眼位偏斜就會表現出來。因此,隱斜視與顯斜視之間只是程度上而不是性質上的區別。

隱斜視病因

與顯斜視基本相同。共同性者較為多見,其所以成為隱斜視是由於偏斜程度較輕,維持雙眼單視的大腦融合功能較強,因此平時尚能保持雙眼軸平行而不顯斜視;非共同性者常出現在麻痹性斜視早期或恢復期,輕度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表現為隱斜視。

隱斜視臨床表現

輕者無癥狀。重者由於眼肌疲勞有頭痛、眼痛、眼瞼沉重感、視物模糊,甚至可有暫時性復視眩暈、噁心等癥狀,但稍稍休息後,癥狀即可消失。

隱斜視檢查

可用遮蓋法,馬多克(Maddox)桿法檢查,隱斜計檢查則更確切。

隱斜視診斷

根據臨床表現、檢查可進行診斷。

隱斜視鑒別診斷

要和麻痹性斜視、共同性斜視、先天性胸鎖乳突肌纖維化鑒別。

隱斜視併發症

隱斜患者如果融合機能失去控製作用,將會發展成為顯斜視,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復視、眩暈等癥狀時,應到醫院作專科檢查,如有屈光不正應及時矯正,以防隱斜視發展成為顯斜視。

隱斜視治療

1.矯正屈光
有屈光不正者,應首先矯正屈光不正。
2.內隱斜的矯治
由AC/A比值過高引起的內隱斜,可配雙焦點眼鏡,或可用縮瞳劑治療。AC是指調節性集合,一定量的調節必伴有較恆定的調節性集合,形成調節性集合/調節比值(AC/A)。正視眼行使1D調節時,就產生一米角的集合。
3.融合訓練
用同視機訓練融合功能,以擴大融合範圍。對青少年因集合不足所致的外隱斜,可作集合訓練。
4.加強鍛煉,防止視疲勞
增強體質,註意眼衛生,不要過分使用目力,防止視力疲勞。
5.矯正處理
必要時可戴適度的三棱鏡矯正,甚至手術治療。

隱斜視預防

註意:在搖籃內裝燈,或夜間開燈讓小兒睡覺,這些過於細緻的做法都不利於預防兒童斜視。
針對不同年齡的兒童,預防方法也不盡相同,但關鍵在於防止嬰幼兒看過分靠近的東西。
1.嬰兒
父母切不可將嬰孩喜愛的玩具掛得太近;
2.幼兒
因自己可拿到玩具,父母要隨時註意避免他近距離地看玩具;
3.學齡前兒童
可應多帶他們戶外活動,並有意地引導他們看遠處的景物。