免疫抑製劑

免疫抑製劑概述

免疫抑製藥是對機體免疫反應具有抑製作用的藥物,能抑制與免疫反應有關細胞(T細胞、B細胞及巨噬細胞等)的增殖和功能,能降低機體的免疫反應。大致分為:①抑制IL-2生成及其活性的藥物;②抑制細胞因子基因表達的藥物如皮質激素;③抑制嘌呤或嘧啶合成的藥物;④阻斷T細胞錶面信號分子。這些免疫抑製藥都缺乏選擇性和特異性,對正常和異常的免疫反應均呈抑製作用。故長期應用後,除了各藥的特有毒性外,還易出現降低機體抵抗力而誘發感染、增加腫瘤發生率及影響生殖系統功能等不良反應
臨床常用的免疫抑製藥有:①腎上腺皮質激素類,如潑尼松基潑尼松;②鈣調磷酸酶抑製劑,如環孢素、他克莫司等;③抗增殖/抗代謝類,如西羅莫司、硫唑嘌呤甲氨蝶呤環磷酰胺等;④抗體類,抗淋巴細胞球蛋白、莫羅單抗、巴利昔單抗等。除此之外,雷公藤多苷也常用於自身免疫性疾病的治療。其中,鈣調磷酸酶抑製藥是目前臨床最有效的免疫抑製藥。

免疫抑製劑藥理作用

此類藥物只能緩解自身免疫性疾病的癥狀,不能根治。選擇性差,對病理免疫、正常免疫、細胞免疫和體液免疫均有抑制,長期應用免疫抑製藥可誘發感染和腫瘤,骨髓抑制、不育、致畸等不良反應。對初次免疫應答的作用強,對再次免疫應答反應弱。對不同類型的免疫病理反應作用不同,如Ⅰ型超敏反應對細胞毒類藥物不敏感。不同類型的免疫抑製藥的作用最佳時間不同,如糖皮質激素抗原刺激前24~48小時給藥,免疫抑製作用最強,而硫唑嘌呤在抗原刺激後24~48小時給藥,抑製作用強;大部分免疫抑製藥有抗炎作用。

免疫抑製劑適用範圍

免疫抑製劑主要用於治療自身免疫性疾病和抑制器官移植排異反應,但免疫抑製劑只能緩解自身免疫性疾病的癥狀,而無根治作用。治療自身免疫溶血性貧血特發性血小板減少性紫癜、慢性腎小球性腎炎、類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡結節性動脈周圍炎等自身免疫性疾病,首選糖皮質激素類,對此類藥物耐受的病例,可加用或改用其他免疫抑製劑。

免疫抑製劑不良反應

長期應用免疫抑製藥可誘發感染、惡性腫瘤或產生致畸作用。

免疫抑製劑註意事項

免疫抑製劑聯合用藥可提高療效,減輕毒性反應,常規治療方案是三聯或四聯方案,即糖皮質激素類與抗增殖/抗代謝類、抗體類免疫抑製藥合用。器官移植需長期用藥,常用環孢素或他克莫司,亦可將硫唑嘌呤或環磷酰胺與糖皮質激素聯合應用。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)