殘竇綜合徵

殘竇綜合徵概述

殘竇綜合徵是指BillrochⅡ式手術時,胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇複發性潰瘍的發病率為40%。

殘竇綜合徵病因

本徵的病因為殘留胃竇的黏膜受到反流的鹼性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部黏膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍。

殘竇綜合徵臨床表現

典型的癥狀是胃液分泌過多,和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀,如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸噯氣等。

殘竇綜合徵檢查

殘竇綜合徵的術前診斷較為困難,胃鏡檢查有助明確診斷,多數病人需手術探查十二指腸殘端確診。

殘竇綜合徵診斷

可根據手術史及臨床表現進行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷,部分患者於再次手術中確診。

殘竇綜合徵鑒別診斷

本病應與Zollinger-Ellison綜合徵鑒別,後者胃泌素增高,一般為280~500ng/L。本徵胃泌素水平一般在30~176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著下降,以資鑒別。

殘竇綜合徵治療

治療上是徹底切除殘胃竇,並恢復順行的、生理的十二指腸通路,即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式,如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和游離空腸襻替換術;有人主張同時加作雙側迷走神經乾切斷術。