噯氣

噯氣概述

噯氣(belching)是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”,是各種消化道疾病常見的癥狀之一。尤其是反流性食管炎慢性胃炎消化性潰瘍功能性消化不良等疾病,多伴有噯氣癥狀。自胃部上升的氣體或酸性液體導致噯氣(呃逆)發生,伴有典型的響聲。噯氣可因不同病因在持續時間和響度上發生改變。在過去幾十年中發生的一些重要事件使人們對功能性胃腸病(FGID)有了更深入的瞭解。羅馬III標準中將功能性胃十二指腸疾病的癥狀分為3類:功能性消化不良、噯氣和噁心嘔吐。噯氣又分為:吞氣症非特異性過度噯氣

噯氣病因

因胃腸道紊亂導致。更常見於攝入了產氣的食物或是源於吞氣症(無意識地吞咽空氣)。噯氣可減輕大多數噁心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣的癥狀。核心問題是胃的動力不足(胃鏡檢查除外胃的器質性疾病,如潰瘍、胃炎等):
1.胃食管反流病(GERD)
膽汁反流性胃炎,食量過大,胃不能按時排空,胃內食物積存過久,引起噯氣。部分GERD患者並無燒心及反流等常見典型癥狀,可表現為噯氣、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感等不典型的癥狀。
2.精神壓力
情緒低落,也會影響到交感神經,使其過度緊張,抑制了胃的蠕動及排空機能,存儲的食物存留胃內過久,繼而出現發酵氣體。
3.不良飲食、生活習慣
進食過多的蘿蔔、土豆、紅薯、板慄等食物,或長期卧床、長時間伏案工作,缺少體育活動也能影響胃排空。
4.胃出口梗阻
噯氣是十二指腸潰瘍常見的併發症,還伴有上腹部脹滿不適、厭食、噁心、嘔吐。
5.食管裂孔疝
噯氣常發生於進食後,且常伴有胃灼熱、酸性液反流以及腹脹。患者常抱怨胸骨下或心前區鈍痛,也可放射到肩部。其他癥狀包括吞咽困難、噁心、體重減輕、呼吸困難呼吸急促咳嗽口臭
6.消化性潰瘍
為常見的疾病,常導致噯氣。基本癥狀是胃灼熱和胃燒灼痛。十二指潰瘍有空腹痛、半夜痛,進食後、服用抗酸或減少分泌物的藥物後可減輕。胃潰瘍飯後半小時痛,下餐前緩解,伴隨的癥狀和體徵包括吞咽困難、噁心、嘔吐、黑糞、腹脹、飽食感和上腹部壓痛。

噯氣臨床表現

噯氣是胃中氣體上逆,出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。可伴有胃脹、食欲不振、胃灼、噁心、嘔吐等。羅馬III標準中將噯氣分為:吞氣症和非特異性過度噯氣。

噯氣檢查

胃鏡檢查:病理活檢是常規檢驗,排除胃炎、潰瘍、腫瘤、功能性胃腸病。

噯氣診斷

噯氣分為:吞氣症;非特異性過度噯氣。
1.吞氣症診斷標準
必須包括以下所有條件:①每周至少發生數次反覆噯氣;②可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。
2.非特異性過度噯氣診斷標準
必須包括以下所有條件:①每周至少發生數次反覆噯氣;②沒有過度吞咽空氣的證據。診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。

噯氣治療

系統規範治療功能性胃腸病、胃食管反流病、膽汁反流性胃炎、賁門失鬆弛緩症等,治療的關鍵是足療程規範用藥。

噯氣預後

胃病合併幽門螺桿菌(Hp)感染,飲食刺激胃酸分泌,病情容易反覆。

噯氣預防

為了減少複發,應少吃辛辣刺激油膩食物,特別應戒煙酒,多吃蔬菜水果,綠色食品。
1.飲食要節制,定時、定量。
2.飲食宜易消化食物。不要吃太油膩、太甜和難以消化的食物。
3.飯後最好走一走,可刺激胃腸道蠕動,促進胃動力,改善胃的功能。