失憶症

失憶症概述

失憶症是由於腦部受創而產生的病癥,主要分為心因性失憶症和解離性失憶症。失憶症的特點是主要是意識、記憶、身份、或對環境的正常整合功能遭到破壞,因而對生活造成困擾,而這些癥狀卻又無法以生理的因素來說明。患者常常不知道自己是誰,或經感覺有很多的“我”。

失憶症病因

失憶症是一種記憶混亂的疾病。簡單來說,就是喪失記憶。失憶症的原因有器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大腦因創傷或疾病遭到損害,或使用某些(通常是鎮靜類)的藥物而造成。功能性的原因是心理因素,如心理防衛機制。這方面的一個例子如歇斯底裡的創傷後的失憶症。失憶症也可能是自發的,至於短暫性完全失憶症。這一總體類型的失憶症在中年老人較為常見,尤其是男性,而且通常會持續少於24小時。
失憶症的另一個影響是無法設想未來。最近的一份發表在美國國家科學院院刊網上的研究報告表明,海馬體受損的遺忘症患者無法想象未來。這是因為當一個正常的人想象未來時,他們會利用其過去的經驗,構建一個可能發生的情況。舉例來說,一個人在嘗試想象將來一次聚會中會出現的情況時會利用到過去的經驗,在各方面來幫助構建之後那次聚會中的情景。

失憶症分類

1.按成因主要分為心因性失憶症和解離性失憶症
(1)心因性失憶症  ①患者喪失對過去經驗的記憶,失憶現象是由心理原因而行成。②患者所喪失的記憶,有時只限對某段時間的事情不能記憶,就是只記得舊事而忘記現在的。③患者所喪失的記憶,有的只限對重要的事情沒有記憶,此種情形稱為“情節性失憶症”。
④患者所喪失的記憶,有的是因遭受痛苦打擊之後,突然發生,過一段時間之後,也可能又恢復記憶。
(2)解離性失憶症  解離性失憶症被認為是最常見的解離症,此病最常見的是對個人身份失憶,但對一般資訊的記憶則是完整的。而事實上在所有解離症中,失憶是最常見的癥狀。解離性失憶症患者中女性多於男性,年輕成年人多於年長的。這一類個案的失憶發作通常很突然,患者會無法回憶先前的生活、或人格,且主要是失去過去的記憶,特別是創傷性的生活事件。
解離性迷游症的行為通常更有目的與失憶結合,患者常會離開原來的家庭或工作,旅行到另一個陌生的地方建立另一個家庭或工作。當他們被尋獲後,他們已經有一個新的自己,但無法記起個人過去的重要資料(如原來的姓名、家人、工作),而且新的我與舊的我並不會交互出現。此病很少見,通常發生在戰爭、重大災難事件後。解離性解人格疾患就是大家熟悉的多重人格違常,它是慢性的疾病,也被認為是解離症中最嚴重的疾病。
此病患者通常有二種以上的人格,在不同的時期某一個人格會成為主要的人格,而且彼此忽略,一個人格出現時,另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態度等,而且差異通常很大,好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。
2.按失憶內容長短
分為暫時失憶和永久失憶。
(1)暫時性失憶  ①暫時性失憶是由於大腦受到外界的劇烈碰撞,造成腦積血,血塊壓住部分記憶神經導致失憶。等到手術後放出血後,就會恢復記憶。②暫時性失憶通常人在遭受到重度社會心理壓力之時,經由個人意識、認同或行為協調突然地暫時性地改變,容易造成身心崩潰,如果是意識發生改變,則記不起來重要的個人事件,便發生了心因性失憶症。如果緊張過度也會暫時失憶。例如上臺表演忽然忘記歌詞或是臺詞,這也是暫時失憶。和第二個暫時失憶差不多。
(2)永久失憶  即是人類的記憶遺失、損失,有如電腦記憶體資料消失,找不到回來。

失憶症類型

1.局部性失憶症
患者對某些創傷事件發生前後數小時內的情況,完全失去記憶
2.選擇性失憶
個人對某段時期發生的事情,選擇性地記得一些,遺忘某些。它是一個人受到外部刺激或者腦部受到碰撞後,遺忘了一些自己不願意記得的事情或者逃避的事情或人或物。
3.全盤性失憶
指個人完全忘記自己的生活背景,包括姓名、地址等。
4.連續性失憶
指個人忘記自某一年或某一事件之前的過去經驗。

失憶症臨床表現

1.輕度患者
容易忘了剛纔發生的事,因此很難學習新的東西。有時候會迷失熟悉的路途,進而會有抑鬱,不敢外出,對一大堆的信函或帳單無法好好回覆或處理。因此,這時候他可能仍能好好地上班、下班,與正常人沒有太大差別。但是,若稍微嚴重一點的則出差、旅游,或規劃事情如辦一個宴會就有困難,而且其工作效率明顯退化。
2.中度患者
健忘的情形加重,漸漸地連老朋友的名字、自己以前做的事也忘了。對一件事物一直重覆著,或一次次地問同樣的問題,或一直認為沒吃飯而要求家人再給。對自己說的事會張冠李戴,或編造故事來塘塞。對自己已寫下來同意做的事項無法好好地執行。行為漸漸失控、易激動,怪異及到處游逛。服裝不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混亂,或妄想、幻想及幻覺等。再下去則漸漸地無法自己沐浴、使用廁所用具以至於大小便失禁等。
3.重度患者
連家屬好友都不認得了,也漸漸失去與人溝通的方法,會漫無目的地亂叫、打人,完全無法照顧自己。最後連行動及吞食都不會,而需要家人抱上下床及插胃管來喂食。

失憶症治療

目前尚無明確的治療措施,通常是以心理治療為主,包括找出並適當處理壓力源、適度的傾聽、催眠治療或以藥物輔助式的會談、鼓勵病人去剋服癥狀(如回憶)。