頭癬

頭癬概述

皮和頭髮的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬、黑癬及膿癬。

頭癬病因

見的病原菌主要是許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷髮毛癬菌等。頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染,特別是當頭皮因剃頭等外傷時更易被感染,故理髮是傳染途徑之一。但是,真菌感染後不一定都引起頭癬,這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌抵抗力較強,而兒童較弱,所以頭癬多見於兒童。

頭癬臨床表現

1.黃癬
俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。①好發於兒童,成人也可感染;②典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬,中心有毛髮貫穿,除去黃痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈後形成萎縮性瘢痕,遺留永久性禿髮。黃痂較厚處,常易發生細菌繼發感染,有特殊臭味,自覺劇癢。③病發常呈乾、枯、彎曲狀。④黃癬菌可侵犯頭皮外其他組織,引起黃癬、體黃癬等。
2.白癬
①多為兒童期起病,青春期後可自愈;②初起為白色鱗屑性局限斑片,其上頭髮變為灰暗,稍有癢感。漸擴大後,周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片,可融合成片,但界限清楚;③病髮根部有一白套樣菌鞘,病髮長出頭皮0.5cm左右就容易折斷;④好發於頭頂中間,但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚,引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。
3.黑癬
①兒童、成人均可發病;②皮損主要表現為白色鱗屑斑片,酷似白癬,但其病發無明顯菌鞘,毛髮沿皮面折斷而呈黑色小點,故又名黑點癬;③黑癬也可引起面部等處的光滑皮膚發生體癬甲癬;④病程長,進展緩慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長髮而被忽略。
4.膿癬
後兩種頭癬有時可併發膿癬,患處的毛囊常可化膿而引起一片或數片紅腫的癰狀隆起,是機體對真菌的過敏所致,該處如用力擠壓,即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出,愈合後形成瘢痕而在局部留有永久性脫髮

頭癬檢查



1. 真菌檢查
(1)直接鏡檢:一般以低倍鏡觀察,黃癬病發可見發內沿長軸排列的菌絲和關節孢子,黃癬痂內可見鹿角狀菌絲;白癬病發可見圍繞毛髮排列緊密的小孢子;黑點癬病發可見發內呈鏈狀排列稍大的小孢子。
(2)培養:置室溫下培養1~3周以鑒定菌種。必要時可作此檢查。
2. 濾過紫外線(wood燈)檢查 
在暗室中用wood燈照射頭皮病區。黃癬病發顯示暗綠色熒光;白癬病發顯示亮綠色熒光;黑點癬病發無熒光。



頭癬診斷

斷主要根據臨床表現、真菌直接鏡檢及濾過紫外線檢查等。

頭癬治療

治療
(1)人工手拔發治療  對面積在5分硬幣範圍以內、損害不超過3塊以上者,可考慮該法。即用平頭鑷子將病損區及周圍3cm寬範圍內的頭髮連根拔出,局部塗以2%碘酊,每天一次,連續3~4次。並經常洗頭,每周塗5%硫黃軟膏一次。如化膿嚴重,停用碘酊,改塗0.5%呋喃西林軟膏。
(2)X線脫髮治療  即利用X線照射後,使頭髮毛囊暫時缺血而易於拔除。目前已少用。
2.灰黃霉素綜合治療
包括內服灰黃霉素,每天洗頭,外用5%硫黃軟膏或2%碘酊,每1~2周剪髮一次。此方法適用於無禁忌證的各型頭癬。
3.其他抗真菌藥物治療
可選擇使用特比奈芬、伊曲康唑氟康唑等藥物。

頭癬預防

者污染的衣、帽、枕、被等應採取曬、燙、煮、熏等預防措施。污染的理髮工具應採取刷、洗、泡等措施,對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應進行焚毀。
2.爭取獸醫協同對病畜進行防治,以防傳播。
3.理髮員應做好理髮工具的隔離消毒工作,儘量在理髮時不損傷頭皮。
4.學校定期給兒童上衛生知識課,經常檢查兒童頭部,發現新患者應立即治療,以防傳播蔓延。