光澤苔蘚

光澤苔蘚概述

光澤苔蘚是指以針尖至粟粒大小圓形或平頂的堅實丘疹為特點的慢性炎症性皮膚病,好發於兒童及青少年。

光澤苔蘚病因

病因和發病機制尚不明確,可能與感染或遺傳有關,也有報道為扁平苔蘚的一種異型或是一種變應原引起的細胞介導的免疫反應。

光澤苔蘚臨床表現

皮疹為針頭至粟粒大小,群集而不融合的丘疹,呈多角形或圓形,邊緣清楚,粉紅色、淡黃色或正常膚色,發亮而成平頂狀。好發部位在龜頭、下腹部、大腿內側、乳房下、陰莖、陰囊、陰唇、臀部、胸部、肩部和頸部,其他部位也可發病,偶見泛發全身。一般無自覺癥狀,偶有瘙癢,搔抓後可見微小丘疹排列成線狀,掌跖同時受累時表現為類似角化過度手部濕疹汗皰疹

光澤苔蘚檢查

1.體格檢查
皮膚視診見陰莖、臍周、下腹部、乳房等部位出現針頭至粟粒大小不融合的丘疹,呈多角形或圓形,邊緣清楚,成平頂狀。
2.病理檢查
表皮輕度萎縮,基底細胞液化變性,真皮乳頭內局限性球形浸潤竈,主要由淋巴細胞和組織細胞組成,兩側表皮突呈抱球狀,晚期可見上皮樣細胞及少數多核巨細胞(朗格漢斯巨細胞),但無干酪樣壞死。

光澤苔蘚診斷

本病為發亮的粟粒大小平頂丘疹,多發,且無癥狀,在肩部、頸部、背部皮膚上,有以上臨床特征,病理也有特異性,一般診斷不難。但在陰部的光澤苔蘚,常需要與一些疾病仔細鑒別。

光澤苔蘚鑒別診斷

1.扁平苔蘚
陰部扁平苔蘚的皮損為單發或多發的淡紅色或紫紅色扁平小丘疹,可以融合成斑塊,錶面有細白色條紋(Wickham紋),自覺瘙癢,病理改變有特異性,如角化過度,顆粒層楔形增厚,基底細胞液化變性,真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤,與光澤苔蘚可以鑒別。
2.陰莖珍珠狀丘疹
典型皮疹是多發的珍珠色的隆起性小丘疹,位置固定在冠狀溝、系帶或龜頭,呈環狀排列,一排或多排,錶面沒有光澤,病理表現與光澤苔蘚明顯不同,可以區別。

光澤苔蘚治療

一般無需特殊治療,如長久不退,瘙癢明顯,可短期外用糖皮質激素製劑改善癥狀。泛發重症者可口服抗組胺藥物或維A酸類藥物,也可選擇窄波段紫外線照射等。

光澤苔蘚預後

此病具有自限性,可幾周內消退,也可持續數年,有時可再發。