眼部豬囊尾蚴病

眼部豬囊尾蚴病概述

眼部豬囊尾蚴病是豬囊尾蚴寄生於眼部引起的一種疾病。如寄生於眼瞼,則可捫及一無痛性不紅腫的包塊。寄生於結膜時,結膜充血水腫且有異物感。豬囊尾蚴病的流行病學調查表明,其惟一傳染源是由鏈狀帶絛蟲病患者引起。病人糞便中排出的蟲卵對本人及其周圍人群均有傳染性,它在小腸內寄生的時間越長,發生囊尾蚴病的危險性就越大。人體豬囊尾蚴病,可以由自體感染而來,也可以由他體感染而來。
自體感染包括自體內感染和自體外感染2種途徑。
自體內感染是由於絛蟲病患者腸道逆蠕動的關係,將其蟲卵及節片由腸反流入胃中而引起自身感染。
自體外感染是由於絛蟲病患者誤食被污染含有自體蟲卵的食品引起自身感染。他體感染即異體感染,患者本人無腸絛蟲病,而是攝入染有他人糞便中鏈狀帶絛蟲蟲卵的食物而引起感染。豬囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途徑。

眼部豬囊尾蚴病病因

豬或野豬等動物是鏈狀帶絛蟲的中間宿主,人既可以是中間宿主也可以是終宿主。人體豬囊尾蚴病是由於吞食了混有豬絛蟲卵或節片的食物被感染所致。

眼部豬囊尾蚴病臨床表現

1.眼部癥狀
會導致漸進性無痛性的視力減退。寄生在眼底後極部的囊尾蚴,尤其是位於黃斑部者,常極早出現癥狀,病人主訴眼前可有逐漸增大的圓形或橢圓形暗影,視力減退,視物變形。寄生在視網膜下或局部視網膜脫離時可出現相應部位的視野缺損。視盤部位的囊尾蚴常引起象限性視野缺損。一旦幼蟲死亡,包囊內釋放出的毒性產物會引起嚴重的葡萄膜炎及眼內炎症反應,睫狀體充血並有疼痛感,視力極度下降甚至失明
2.眼內所見
用檢眼鏡及裂隙燈顯微鏡檢查可發現眼內豬囊尾蚴的蟲體及其相關病變。
眼內囊尾蚴最先波及到的是視網膜和玻璃體。除典型的囊體形態表現以外,常伴有不同程度的玻璃體渾濁變性,視網膜水腫、滲出及脫離等。
3.全身癥狀
寄生在體表的囊尾蚴可以在患者的眼瞼或皮下及肌肉內觸及圓形或橢圓形的結節。數目不等,直徑5~15mm。有時能自行消失,但又不斷產生新的結節。若伴有腦部豬囊尾蚴,可出現頭痛頭暈癲癇等神經精神癥狀。若有腸道絛蟲寄生,可在糞便中發現有白色節片。

眼部豬囊尾蚴病檢查

1.實驗室檢查
有助於全身豬囊尾蚴病的診斷,但對眼部並無特異性。
2.活體組織檢查
皮膚皮下結節,包括眼瞼及結膜疑診囊蟲者應常規做活體組織檢查,病理切片中見到囊腔內含有囊尾蚴頭節為其特征。
3.輔助檢查
包括眼底熒光素血管造影檢查、B超聲檢查及影像學檢查。CT及MRI技術除對眼部囊尾蚴能很好地顯示外,對合併其他部位特別是腦部者更有特殊的診斷價值。

眼部豬囊尾蚴病診斷

根據裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡眼底檢查結果,依據囊尾蚴的特殊形態及蠕動現象即可診斷。

眼部豬囊尾蚴病併發症

眼內炎症可導致玻璃體渾濁、增殖性牽拉繼發視網膜脫離,還可引起併發白內障、繼發青光眼以及視神經萎縮等,最終可導致眼球萎縮而失明。

眼部豬囊尾蚴病治療

眼內囊尾蚴一旦確診應儘快手術取出囊體。對合併有腸絛蟲及全身囊尾蚴者,同時給予藥物驅蟲治療。
1.手術治療
手術取出囊尾蚴的蟲體。
2.藥物驅蟲治療
對眶內囊尾蚴一般不需要手術取出,對合併有腸絛蟲或全身囊尾蚴者,特別是合併有腦囊尾蚴者,要同時進行驅蟲治療。目前常用的驅蟲藥物首選吡喹酮,為廣譜驅蟲藥物,不僅對絛蟲有較高的療效,對囊尾蚴也有很高的殺滅作用。其他常用藥物還有阿苯噠唑等,也對絛蟲及囊尾蚴有較好的療效。對腦囊蟲用驅蟲藥治療時常有反應性顱壓增高,治療時應予註意。

眼部豬囊尾蚴病預後

取決於囊尾蚴在眼內的寄生部位,存活時間及手術能否順利取出。對寄生於眼底周邊的囊尾蚴若能儘早取出一般預後良好,勿吞食可能混有豬絛蟲卵或節片的食物,勿吃生肉。