網膜原發性節段性梗死

網膜原發性節段性梗死概述

網膜原發性節段性梗死較為罕見,為原因不明的網膜急性血管病,有自發性大網膜梗死或大網膜出血性梗死之稱。常見於20~30歲營養良好的男性,男性為女性的2.5倍,與肥胖有密切關係。患者可表現為持續性劇烈的右側腹痛

網膜原發性節段性梗死病因

一般認為:靜脈怒張或異常的靜脈迴流,沉重的網膜使血管拉長或/和內膜上皮損傷,輕度創傷或腹壓增高以及網膜解剖變異等均可導致網膜血栓形成。梗死部位通常是右側網膜的游離緣。病變團塊呈三角形,多數直徑6~8cm,有時可延及周圍組織和壁層腹膜。

網膜原發性節段性梗死臨床表現

常見於20~30歲營養良好的男性,男性為女性的2.5倍,與肥胖有密切關係。患者表現為持續性劇烈的右側腹痛,右下腹痛約占3/4,活動時明顯加劇,少有噁心嘔吐,可有發熱。檢查腹部局限性壓痛、反跳痛及肌緊張,壓痛常在右下腹麥氏點及其周圍,可觸及腹部包塊或局部飽滿。皮膚感覺過敏是本病特有的徵象。

網膜原發性節段性梗死檢查

實驗室檢查一般無特異性檢查。可做血液常規檢查,腫瘤因子測定,肝腎功能檢查。B型超聲檢查可發現少量腹腔積液,腹穿可能抽出血性腹腔積液。

網膜原發性節段性梗死診斷

因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張等腹膜刺激徵,以及末梢血白細胞數增高,常誤診為急性闌尾炎,甚至急性膽囊炎,急性消化道穿孔。B型超聲檢查可發現少量腹腔積液,腹穿可能抽出血性腹腔積液。常因急腹症開腹手術時才被確診。術中發現腹腔有血性漿液性滲出液,梗死區域可形成一個堅硬、紅色或紫黑色腫塊。

網膜原發性節段性梗死鑒別診斷

應與急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化道穿孔等疾病相鑒別。

網膜原發性節段性梗死併發症

可併發網膜炎症等。

網膜原發性節段性梗死治療

手術治療,應廣泛切除受累的網膜組織。