皮質醇

皮質醇概述

人腎上腺皮質分泌類固醇激素以皮質醇(cortisol)為主,又稱氫化可的松,是由腎上腺皮質束狀帶合成分泌的一種糖皮質類固醇激素,每日約分泌10~35mg,半衰期約100min。皮質醇的分泌有明顯的晝夜節律,以清晨6~8時最高,晚上10時至零晨2時為最低。皮質醇的主要功能是增加糖異生,對蛋白質和脂肪代謝的影響亦非常顯著。血漿皮質醇分為游離與結合兩種形式,皮質醇分泌入血後絕大部分與血循環中皮質類固醇結合球蛋白(CBG)結合。真正具有生物活性的只是游離皮質醇,它只占總皮質醇的1%~3%,亦只有游離的皮質醇才能從腎小球濾過,從尿中排出。

皮質醇臨床意義

測定皮質醇濃度,是直接瞭解腎上腺皮質功能的方法。血皮質醇濃度直接反映腎上腺皮質激素分泌情況,而尿游離皮質醇量和血漿中真正具活性的游離皮質醇濃度呈正相關。這兩個試驗被推薦為檢查腎上腺皮質功能紊亂的首選項目。皮質醇分泌還存在晝夜變化應加以註意。
升高:見於皮質醇增多症(庫欣病),腎上腺腫瘤、妊娠、口服避孕藥,異位ACTH綜合徵、垂體前葉功能亢進症,單純性肥胖。應激狀態(手術、創傷、心肌梗死等)。
降低:見於腎上腺皮質功能降低,垂體前葉功能低下,全身消耗性疾病,口服苯妥鈉、水楊酸鈉等藥物,先天性腎上腺皮質功能低下症,席漢綜合徵

皮質醇正常值參考範圍

160~660nmol/L 。